Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

Доктор Перебайлов

Логотип телеграм канала @dr_perebailov — Доктор Перебайлов Д
Логотип телеграм канала @dr_perebailov — Доктор Перебайлов
Адрес канала: @dr_perebailov
Категории: Медицина
Язык: Русский
Количество подписчиков: 1.70K
Описание канала:

Василий Перебайлов. @sportdok
Детский ортопед, г. Краснодар
Instagram: @dr_perebailov

Рейтинги и Отзывы

4.00

2 отзыва

Оценить канал dr_perebailov и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

0

4 звезд

2

3 звезд

0

2 звезд

0

1 звезд

0


Последние сообщения

2022-08-31 22:15:27
306 viewsВася , 19:15
Открыть/Комментировать
2022-08-31 22:15:12 ​​Как дети со здоровым позвоночником становятся детьми с нестабильностью шейного отдела позвоночника.

Нередко от коллег-неврологов на приём приходят детки со “страшным” диагнозом: “Нестабильность ШОП”

«Это причина всех ваших проблем! Видите, как смещаются позвонки? Второй шейный позвонок сполз кпереди, ступенька видна. Это нестабильность!».

Действительно, сейчас на «нестабильность» списывают все проблемы: плохую успеваемость, головные боли, гиперактивность, близорукость, нарушение осанки, сыпь, энурез, понос и пр. И вместо поиска истинных причин того или иного заболевания начинается электрофореза, массажа, обмазывание грязью и прочие прелести “карательной медицины”.

Так, а в чём же дело? Позвонки ведь «смещены». А дело в том, что связки у детей очень подвижные и эластичные, а фасеточные суставы расположены более горизонтально. Поэтому 2-й шейный позвонок при сгибании шеи смещается кпереди, образуя ступеньку по отношению к нижележащему 3 позвонку. А 3-й – к 4-му. Эти ступеньки хорошо видны на боковых снимках. Достаточно открыть 3-й том Капанджи на странице 227 (см. фото дальше)

Как же проверить есть тут нестабильность или же нет? Проводится дополнительная линия. Эта линия проводится по передним контурам дуг шейных позвонков. Дуги позвонков должны всегда образовывать плавную или прямую линию непрерывную и без ступенек. Если это так, то никакой нестабильности нет.

Но эту линию никто, как правило, не чертит. В результате с здоровые дети, с обычной физиологической гипермобильностью шейных позвонков становятся детьми с нестабильностью шейного отдела позвоночника.
320 viewsVasilijbot, edited  19:15
Открыть/Комментировать
2022-08-30 22:56:54 ​​Лечение сколиоза - это довольно длительный и трудоёмкий процесс.

Как известно, сколиоз прогрессирует вместе с ростом ребёнка. Главный принцип, который должны усвоить и родители, и специалисты - мы не исправляем существующую деформацию. Мы прикладываем все усилия, чтобы она не ухудшалась. То искривление, которое присутствует на момент постановки диагноза, исправить практически нереально.

Лечение сколиоза подразделяется на консервативное и оперативное.

Оперативное лечение рекомендовано большинству пациентов с углом искривления >50 градусов, вне зависимости от того, продолжает ребёнок расти или нет. Дело в том, что такой сколиоз часто продолжает прогрессировать после окончания периода роста, и за 30 лет дуга искривления может достичь 80 градусов, что неизменно приведёт к нарушению функции внутренних органов, прежде всего лёгких.

Консервативное же лечение применяется при меньших градусах и в зависимости от запаса роста ребёнка.

Оно включает в себя наблюдение (да, это тоже этап лечения), индивидуальные корсеты и специальную гимнастику.

Наблюдение рекомендовано пациентам с небольшими углами искривления или небольшим запасом роста. Оно состоит из периодических осмотров ортопеда и рентгенографии позвоночника. Периодичность подбирается индивидуально, но, как правило, это должно происходить раз в 6 мес пока ребёнок не перестанет расти.

В случае прогрессирования искривления может быть назначен корсет. И это не корсет из салона за углом. Корсет типа Шено или Милуоки - это индивидуальное ортопедическое приспособление, изготавливаемое по слепкам или 3D снимкам пациента. Его необходимо носить 23 часа в сутки, снимать можно на период гигиенических процедур и выполнения упражнений.

Что же касается гимнастики, то ЛФК в поликлинике и санатории, как правило, не годится. На сегодняшний день доказательную базу (хоть и пока неполную) имеют две системы физических упражнений и их модификации: немецкая система Катарины Шрот (Шрот-терапия) и итальянская система SEAS. К сожалению, обучение этим методикам недёшево, и специалистов соответствующего профиля в нашей стране можно пересчитать по пальцам.

Что же НЕ входит в консервативное лечение сколиоза? Туда не входит физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит, токи и пр.), массаж, мануальная терапия, остеопатия и плавание.

Решение о занятии спортом и физкультурой должно приниматься в каждом случае индивидуально, но при небольших углах искривления и отсутствии болей заниматься физкультурой и большинством видов спорта можно.
360 viewsVasilijbot, 19:56
Открыть/Комментировать
2022-08-28 20:51:03
462 viewsВася , 17:51
Открыть/Комментировать
2022-08-25 22:15:15 Очень интересное интервью
658 viewsВася , 19:15
Открыть/Комментировать
2022-08-25 22:14:51 https://telegra.ph/ORTOPED-VLADIMIR-KENIS-Ne-nado-ustraivat-rebyonku-medicinskij-terror-08-25
2.1K viewsВася , 19:14
Открыть/Комментировать
2022-08-22 11:05:53 ​​В середине прошлого века за рубежом была истерия по поводу ортопедической обуви. Однако, в 80-х годах всё перевернулось с ног на голову. Огромную роль в этом сыграл Линн Стейли — почетный профессор Вашингтонского университета, выдающийся детский ортопед, автор многочисленных исследований и книг по детской ортопедии, в том числе всемирно известного «Руководства по детской ортопедии», являющегося настольной книгой детских ортопедов в США и во всем мире (кроме России).

Линн Стейли сам в детстве страдал плосковальгусными стопами. Местный ортопед напялил на него жесткие ортопедические ботинки. Маленький мальчик не забыл ужасные страдания, навязанные добрым доктором. И когда вырос и стал ортопедом, первым делом доказал миру постыдную роль ортопедической обуви в формировании у ребенка свода стопы [1]

Со временем количество исследований только лавинообразно увеличивалось.

Давайте глянем на парочку:

1. После начала ходьбы, случайном способом, было выбрано 129 детей с «плосковальгусными стопами». Одни ходили в ортопедической обуви, другие носили обычную удобную обувь. Дети каждые 3 месяца проходили обследования. В 3 года всем детям сделали рентген стоп с целью ответить на вопрос: «Лучше ли стало тем, кто носил ортопедическую обувь?» Вывод: Никакой разницы!!! У детей в ортопедической обуви ноги оказались не хуже (повезло), чем у детей, которые развивались без нее [2].

2. Было выбрано 125 детей с возраста 1 год. Дети наблюдались до 5 лет.
Эти дети носили 4 разных типа обуви:
- Обычную обувь
- Обувь с супинатором
- Ортопедическую обувь — с армированной подошвой, каблуком Томаса, антивальгусными набойками/подпяточниками
- Ортопедическую обувь + супинаторы

И что? Да опять ничего — свод стопы развивался одинаково в независимости от носимой обуви [3].

На самом деле исследований намного больше. И все они однозначно говорят о том, что обувь не влияет на формирование стопы.

Получается ортопед, назначивший такую обувь, врет? И да, и нет…
Врет - потому что говорит неправду. А не врет - потому что порой и сам этого не знает, что говорит неправду. Скорее всего, старый доктор живет воспоминаниями, полученными на заре молодости на курсах повышения квалификации, а молодой доктор живет наставлениями старого доктора. Или оба живут на процент от продаж «ортопедической» обуви салонами.

А адекватные врачи и их пациенты поняли, что их просто разводят. Это ведёт к тому, что мы все-таки поворачиваемся лицом к природе и, соответственно, жопой к жадным производителям «ортопедической» обуви.

1. Staheli LT, Chew DE, Corbett M. The longitudinal arch. J Bone Joint Surg 1987; 69A:426-428.
2. Wenger DR, Mauldin D, Speck G et al. Corrective shoes and inserts as treatment for flexible flatfoot in infants and children. J Bone Joint Surg 1989; 71A:800-810.
3. Gould N, Moreland M, Alvarez R et al. Development of the child’s arch. Foot Ankle 1989; 9:241-245.
1.1K viewsVasilijbot, edited  08:05
Открыть/Комментировать
2022-08-21 23:40:22
796 viewsВася , 20:40
Открыть/Комментировать
2022-08-20 00:02:18 Большинство детей рождаются со стопами, которые выглядят по мнению родителей "ненормально".

Практически все дети имеют плоские стопы, потому что подошва покрыта толстой жировой подушкой и потому что только в процессе ходьбы мышцы и связки стоп укрепляются и формируют нормальный свод.

И многие ортопеды, только завидев ножки маленького ребенка, сразу же хватаются за направление в ортопедический салон. После чего родители несутся в ближайший магазин, чтобы стать счастливыми обладателями пары жесточайшей «ортопедической обуви».

Видимо, у нас прочно укоренилась точка зрения, что когда-то давно, на заре жизни, у человека на ногах вырастали жесткие ботинки с супинаторами, после чего он вставал и начинал ходить, и что со временем мы утратили эту «чудодейственную особенность».

Стопа – это идеальная структура, созданная эволюцией. Она оптимально подходит для стояния и передвижения, если ей разрешить действовать так, как задумано природой (то есть, босиком). Жёсткая обувь изменяет естественную структуру и функцию стопы. С течением времени, это может вызвать проблемы. Не существует научных доказательств того, что ношение «ортопедической» обуви полезно для здоровья детей.

В большинстве случаев, свод стопы полностью формируется к 6-10 годам. В процессе роста ноги могут принимать самые «необычные» формы, которые практически в 100% случаев нормализуются с возрастом.

Всемирно известный американский ортопед и учёный доктор Линн Стэйли убежден, что растущие стопы имеют удивительную способность к перестройке и рекомендует, чтобы стопам дали возможность воспользоваться собственными возможностями, и не мешали с посторонними воздействиями.

Поэтому обувь детям нужно выбирать минималистичную – она никак не должна ограничивать работу мышц и движения стопы.

Кстати, обувь носит менее половины людей земного шара. А самые быстрые бегуны - африканцы. Может, потому что их стопам не мешала расти ортопедическая обувь?

Ссылки на исследования, доказывающие неэффективность обуви в коррекции плоскостопия.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1861942
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27212230
974 viewsVasilijbot, 21:02
Открыть/Комментировать
2022-08-18 23:29:46 ​​Каждый раз, когда врачи пишут о неэффективности того или иного препарата, в комментариях появляются люди с криками: “херня эти ваши исследования. А мне помогло”. В итоге бОльшая часть разногласий по поводу эффективности препарата в конечном итоге сводится к обсуждению эффекта плацебо.

Термином эффект плацебо называют улучшение самочувствия человека благодаря тому, что он верит в эффективность некоторого воздействия, в действительности нейтрального. Степень проявления плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека и внешних обстоятельств «лечения» — например, от внешнего вида плацебо, его цены, степени доверия врачу, авторитета клиники.

Плацебо связан с биохимией мозга в первую очередь, максимум на что способен — излечить боль и стресс, вызвав приток эндорфинов в мозг (и то далеко не у каждого).
Эффект плацебо – это в значительной степени иллюзия, складывающаяся из различных известных психологических факторов и ошибок в восприятии. Эффект плацебо может улучшать субъективные симптомы, не улучшая при этом объективного состояния. Это все довольно эффективно в плане внушения, поскольку 95% населения полагают, что снять боль – значит, вылечиться от самой болезни.

Делать из всего этого вывод о том, что лекарство «сработало», когда после лечения наступает улучшение симптоматики, сродни выводу о том, что экстрасенсорные способности якобы экстрасенса «срабатывают» каждый раз, когда он случайно угадывает карту. Именно поэтому истории о собственном жизненном опыте бесполезны для определения действенности лечения.

Эффект плацебо гарантирует долгую и обеспеченную жизнь разномастным гомеопатам, MLM-конторам, торгующими БАДами и прочей достопочтенной публике, просекающей тему. Схема получения профита проста:
1. Впариваем больному человеку наше плацебо, преподнося его как панацею.
2. Ждем, когда человек получит эффект «облегчения», восстановит нервы, тот факт, что он через месяц сдохнет, уже никого волновать не будет, мелкие болезни сами вылечатся.
3. Говорим человеку, что он выздоровел именно благодаря нашему лекарству. Либо говорим, что облегчение (не столько от излечения болезни, а от притока эндорфинов на почве доверия) вызвано нашим лекарством (даже не врем в данном случае).
4. ???????
5. PROFIT!

Если человек не выздоравливает — тоже не страшно, он просто дальше не окучивается шарлатаном. Или же акцент делается на то, что пока больной принимал чудо-средство (читай, верил), ему было лучше, таким образом можно разводить пациента, пока тот не примет «статус героя».

Ситуацию усугубляет то, что существует огромное количество болячек, которые проходят сами, независимо от того, что принимает поциэнт. Задача шарлатана сводится к доказательству хомячку того, что тот выздоровел лишь благодаря его лекарству.

Далее хомячок уже сам расскажет о чудо-средстве своим друзьям, которые поверят его «опыту» сильнее, чем своему здравому смыслу. Самого же хомяка уже не переубедить никакими логическими доводами — он же «выздоровел»!

Поэтому, от утверждений «а мне помогло» нам вряд ли удастся избавиться. Рассказы из жизни притягательны, особенно свои собственные. Так устроен наш мозг. Если мы что-то съели, а потом нас тошнит, мы впредь стараемся такую еду избегать. Если мы лечимся и чувствуем улучшение, убежденность, что причиной улучшения стало л̶е̶к̶а̶р̶с̶т̶в̶о̶ фуфломицин, может быть основательной, и побороть её сухими фактами будет довольно трудно.

При этом думать и оперировать статистикой, увы, – процесс, не попадающий в зону комфорта человека, в отличие от рассказов о личном опыте.
4.6K viewsVasilijbot, 20:29
Открыть/Комментировать