@doctor.gorbunova

2023-03-23 20:31:06 ДИАГНОСТИКА
Диагноз предполагают на основе клинической картины (характерные жалобы, симптомы при осмотре)
• Рентген - «золотой стандарт» при подозрении на пневмонию
• Клинический анализ крови - чаще признаки бактериальной инфекции: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
• СРБ выше нормы
• Прокальцитонин
⠀
К сожалению, у детей НЕ ВОЗМОЖНО правильно собрать МОКРОТУ для БАК. исследования неинвазивным путем, ПОЭТОМУ
⠀
ЛЕЧЕНИЕ назначается эмпирически
• Ампициллин 200 мг/кг/сут
• если из группы риска и не был привит от пневмококкка - амоксиклав 120/мг/кг/сут или цефтриаксон 100 мг/кг/сут Открыть/Комментировать

2023-03-23 19:30:56 всё, что больше в покое - это одышка
- до 1 года - 30-40 (дыхательных движений) в мин
- 1-2 года - 25-35 в мин
- 2-5 лет - 25-30 в мин
- 5-12 - 20-25 в мин
- Больше 12 лет – 15-20 мин.
⠀
В 50% случаев пневмонию вызывает ассоциация возбудителей, в 30 % ассоциация вирусно-бактериальная
В остальных случаях (50%) – только бактерии.
⠀
Возбудители у детей
70–88% случаев - S. Pneumoniae
до 10% случаев - H. Influenzae тип В
⠀
Согласно данным глобального исследования (данные из 192 стран) большинство случаев СМЕРТИ от пневмонии у детей связаны с S.рneumoniaе и H.influenzae
(Пневмококк и Гемофильная палочка) Открыть/Комментировать

2023-03-23 18:10:10 Как это происходит? ПНЕВМОНИЯ Открыть/Комментировать

2023-03-22 17:52:05 Математика - один из сложнейших предметов в школе! Но те, кто понимают математику, успешно справляются и с другими предметами, а так же легче решают жизненные задачи.

Топовый преподаватель математики Андрей Александрович Шелудько, победитель Всероссийской олимпиады по математике объясняет математику так, что усвоить её может каждый!

Вот что можно почитать:
почему делить на ноль нельзя
как быстро запомнить таблицу умножения
как найти объём прямоугольного параллелепипеда?
как умножить смешанное число на натуральное
как сложить две дроби с разными знаменателями
как разделить одну дробь на другую
как решить вычитание из круглого числа столбиком

Любить и понимать математику - очень полезно! А научиться у Андрея Александровича еще и очень легко!
Его курсы по математике помогут детям по-настоящему разобраться во всех темах, улучшить оценки и успешно сдать экзамены!

ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ https://t.me/matematikandrei и пусть ваши дети тоже полюбят математику! Открыть/Комментировать

2023-03-21 21:02:15 ЕЩЁ В КОПИЛКУ ФАКТОРОВ И ТРИГЕРОВ БА:
⠀
• семейный, генетический аллергический анамнез
• хр. инфекционные заболевания
• пол - у мальчиков в детском возрасте, у девочек - в подростковом и старше
• воздушные аллергены - домашняя пыль, клещи, плесень, грибки, домашние животные, курение (как во время беременности, так и после неё родителей/членов семьи, проживающих вместе), выхлопные газы
• бесконтрольный приём анальгетиков и парацетамола во время беременности
• ожирение
• раннее прекращение ГВ (до 6 мес)
• стресс (смех, страх, ярость, возбуждение) играет огромную роль, он запускает гипервентиляцию лёгких, сужение бронхов и приступ астмы
• физическая активность
⠀
ВАЖНО УСТАНОВИТЬ ДИАГНОЗ ВОВРЕМЯ И ПОЛУЧИТЬ ВОВРЕМЯ БАЗИСНУЮ ТЕРАПИЮ,
⠀
Это будет влиять на течение БА,
как и на течение ОРВИ 
поскольку БА - является фактором риска многочисленных осложнений. Открыть/Комментировать

2023-03-21 20:01:45 При появление обструкций у детей после 5-7 лет 3-4 раза в год, особенно если ребёнок аллергик или у него есть аллергики в семье, обязательно НАДО исключить БА.
⠀
ЧТО ЕЩЁ кроме регулярных обструкций при ОРВИ может указывать на АСТМУ?
• свистящие хрипы
• шумное дыхание (часто у детей до 2 лет)
• периодический/хронический кашель (бывает, что длительный, приступообразный кашель - единственный симптом)
⠀
повышенная утомляемость у детей старше 2 лет
общее снижение активности
проявление симптомов преимущественно перед сном, ночью, после пробуждения. Открыть/Комментировать

2023-03-21 18:01:14 Однократное появление симптомов
- ещё ни о чём не говорит!
⠀
Дети склонны к обструкциям бронхов, поскольку у них:
• узкие дыхательные пути
• слабое развитие гладкой мускулатуры бронхов и склонность к спазмам
• густая мокрота итд.
⠀
После пяти лет, что называется, «ребёнок может перерасти»
⠀
НО вот регулярность обструкций -
характерный признак бронхиальной астмы (БА)
⠀
Если у ребёнка (неважно какого возраста) возникают обструкции
при каждом ОРВИ или
5-6 эпизодов в год, то такие дети подлежат консультации у пульмонолога или аллерголога и, возможно, дальнейшему наблюдению. Открыть/Комментировать

2023-03-21 13:55:30 Частые ОБСТРУКЦИИ - это АСТМА? Открыть/Комментировать

2023-03-15 20:00:33 Кашель, связанный с обструкцией/спазмом (закупоркой) бронхов - воздухоносных путей, идущих от трахеи к легочной ткани, где происходит газообмен.
⠀
В стенках бронхов есть гладкие мышечные клетки и эта гладкая мускулатура бронхов развита у детей слаба и склонна реагировать спазмом на любой раздражитель и самый частый из них - это ОРВИ.
⠀
Для расслабления мускулатуры бронхов и восстановления их проходимости применяют препарат

• БЕРОДУАЛ - препарат, расслабляющий гладкую мускулатуру бронхов и только её.

Но при необходимости при обструктивном бронхите или астме назначают и пульмикорт для уменьшения отека и воспаления в стенках бронхов, а иногда и дексаметазон внутрь или внутримышечно, но это уже другая история Открыть/Комментировать

2023-03-15 19:00:44 когда БЕРОДУАЛ и ПУЛЬМИКОРТ назначают неправильно?
⠀
Не забывайте о лайке пожалуйста
⠀
они оба применяются при симптомах связанных с легкими, еще чаще при кашле.
⠀
Но кашель бывает разный!
⠀
Круп (лающий кашель) на фоне ОРВИ возникает при отеке и воспалении на уровне гортани и вовлечены: слизистая, подслизистое пространство, структуры подсвязочного пространства, в следствии чего возникает стеноз (сужение) гортани (см.фото) (бронхов там нет)
⠀
В данном случае необходимо уменьшить воспаление и отёк – с этим справляется

• ПУЛЬМИКОРТ - это глюкокортикостероид (ГКС) местного действия. Он безопасен для детей и эффективно справляется с отеком и воспалением, т.е. со стенозом ГОРТАНИ в данном случае. Открыть/Комментировать