dr_belorukova

2022-12-31 18:12:00 Открыть/Комментировать

2022-12-28 13:08:40 Основные тезисы вступившего в силу федерального закона о внесении изменений в законодательные акты, регулирующие суррогатное материнство:

Обратиться за услугой суррогатного материнства может только одинокая женщина или пара, состоящая в законном браке. Если брак расторгнут на момент рождения ребенка, то регистрация ребенка на родителей возможна только в судебном порядке.
Один или оба потенциальных родителя должны быть гражданами РФ
Суррогатная мать должна иметь гражданство РФ
Закон четко формулирует «генетический отец» и «генетическая мать», что исключает использование донорских клеток, за исключением случаев программы для одинокой женщины.
Ребенок, родившийся в результате программы суррогатного материнства, автоматически получает гражданство РФ. Открыть/Комментировать

2022-12-22 07:52:50 Это очень трогательные моменты Открыть/Комментировать

2022-12-21 14:10:37 Ольга Геннадьевна, расскажите пожалуйста про то как подбираются дя Открыть/Комментировать

2022-12-19 09:43:13 • Продолжаем тему обследования при бесплодии.
⠀Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое препятствует наступлению беременности.
⠀
Встречается у 30% пациенток, которые обращаются к гинекологам-эндокринологам, и может приводить к стойкому бесплодию.
⠀
Что нужно сделать?
⠀
Обратить внимание на свой менструальный цикл: при этом заболевании могут быть задержки, вплоть до отсутствия менструаций.
Сделать УЗИ органов малого таза (на 5-7 день цикла), посмотреть с помощью УЗИ происходит ли созревание фолликула и заканчивается ли овуляцией?
Сдать кровь на гормоны в 1 фазу цикла, на 2-5 дни: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17-ОНпрогестерон, ДЭАС, свободный и общий тестостерон, ГСПГ, АМГ, андростендион, дигидротестостерон.
⠀Что можно обнаружить:
⠀
повышение уровня андрогенов в крови
мультифолликулярные яичники по данным УЗИ, отсутствие овуляций
а также, возможно наличие инсулинорезистентности (повышение уровня инсулина, особенно у женщин с ожирением, так называемым, метаболическим синдромом).
⠀
Что делать дальше?
⠀ этап зависит от того, есть у Вас ожирение или нет .
Если есть – то сначала занимаемся снижением массы тела: низкокалорийные диеты (до 1400-2000кКал/сут), физическая активность ♀️ ♀️ ♀️ ♀️. При неэффективности – назначается медикаментозная терапия, направленная на снижение массы тела.
⠀ этап. Стимулируем и создаем то, чего нет – ОВУЛЯЦИЮ!
Обратите внимание: стимуляция овуляции проводится только при наличии проходимых маточных труб и при нормальных показателях спермограммы Вашего партнера.
Для стимуляции используются препараты: антиэстрогены, рекомбинантные и мочевые гонадотропины. Но этим должен заниматься только врач репродуктолог!
⠀
этап. При отсутствии эффекта от всего, что мы уже сделали - переходим к ЭКО.
⠀
УРА!!! Чаще всего, мы добиваемся наступления беременности на фоне стимуляции овуляции.
⠀
Поэтому, своевременно обследуемся! Лечимся! И получаем беременность!
⠀
У кого есть вопросы – задавайте в комментариях. Буду рада ответить! Открыть/Комментировать

2022-12-19 09:42:16 ЭТАПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ БЕСПЛОДИИ. СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ Открыть/Комментировать

2022-12-17 11:45:19 Добрый вечер!! Подскажите эмбриологи и репродуктологи считают что для Результативности эко лучший фактор это трубный. Так ли это?? Открыть/Комментировать

2022-12-15 10:51:10 • Всем самого доброго дня Сегодня мы продолжим с Вами разговор об обследованиях, рекомендуемых при бесплодии у женщины.
⠀
И это будут эндокринные заболевания. Ранее мы уже затрагивали эту тему. Но, необходимость остановиться на ней повторно, все же существует.
• Основные признаки этих заболеваний связаны с нарушениями менструального цикла и овуляции.
⠀
У этих женщин чаще всего наблюдается:
отсутствие менструаций (даже до 6 месяцев)
редкие и скудные менструации
отсутствие овуляции
признаки повышенной выработки мужских половых гормонов: чрезмерное оволосение на участках тела, не характерных для женского типа; выпадение волос на волосистой части головы (алопеция), избыточная масса тела.
⠀
Если хоть один признак присутствует, то нужно тщательно обследоваться, чтобы понять причины.
⠀
Какие причины могут приводить к подобным нарушениям?
повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия, аденомы гипофиза)
заболевания щитовидной железы (чаще всего, гипотиреоз)
синдром поликистозных яичников
адреногенитальный синдром
• метаболический синдром (на фоне избыточной массы тела, ожирения).
• ⠀
Что нужно сделать?
сдать гормоны на 2-5 день цикла, натощак: ТТГ, Т4 своб, Ат к ТПО, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17-ОНпрогестерон, ДЭАС, свободный и общий тестостерон, ГСПГ, АМГ, андростендион, дигидротестостерон.
⠀
При отклонениях по результатам гормонов проводятся дополнительные исследования: УЗИ щитовидной железы, УЗИ надпочечников, ЯМРТ «турецкого седла».
• При наличии ожирения (избыточной массы тела) необходимо сдать анализы: индекс НОМА индекс Caro, глюкозу крови, липидный спектр.
•
Дальнейшие действия рассмотрим в следующем посте.
• А были и у вас отклонения по результатам обследования на гормоны? Напишите. Будем обсуждать. Открыть/Комментировать

2022-12-15 10:45:54 Этапы обследования при бесплодии (продолжение) Открыть/Комментировать

2022-12-12 09:38:59 На этой неделе мы будем с вами обсуждать алгоритм обследования при бесплодии. Я думаю, что это вам поможет. ——————————— как адекватно и быстро разобраться в причинах бесплодия в браке?
⠀
Для этого необходимо придерживаться определенного алгоритма обследования:
⠀
УЗИ гинекологическое (на 5-7 день менструального цикла)
оценка созревания фолликула, подтверждение овуляции (УЗИ, тест на овуляцию)
анализ спермы, MAR – тест
оценка проходимости маточных труб.
⠀
Уточню, что исследование проходимости маточных труб можно провести несколькими способами:
⠀
рентгенологически - гистеросальпингография
с помощью ультразвукового исследования – ЭХОгистеросальпингоскопия
проведение диагностической илапароскопии.
⠀
Данное исследование нужно проводить лишь при фертильных показателях спермограммы (при наличии высокой способности сперматозоидов к оплодотворению). Так как при некоторых формах мужского бесплодия (особенно при тяжелых формах), с целью достижения беременности показано проведение только программы ЭКО. В таких случаях, проходимость маточных труб не играет никакой роли и исследование по оценке проходимости маточных труб будет абсолютно излишним.
⠀
При нормальных показателях всех тестов (наличие: овуляции, фертильной спермы, проходимых маточных труб) проводят оценку 2 фазы цикла. С этой целью повторно проводится УЗИ через 5-7 дней после овуляции (оцениваем толщину и структуру эндометрия), сдается кровь на прогестерон.
⠀
О дальнейших обследованиях мы поговорим с Вами в следующих постах. Открыть/Комментировать