Эндокринолог Москва @doc_ipatova

2022-10-17 17:15:56 Показания для активных метаболитов. Всë давно чётко прописано. Вопрос, что читают некоторые (не все, конечно) травматологи? Открыть/Комментировать

2022-10-17 17:13:09 Сам по себе препарат альфакальцидол отличный. Но по показаниям. Когда есть низкий кальций при гипопаратиреозе. Когда есть сложности с превращением неактивного витамина Д в активный - вот тогда им место есть в терапии. Но! Под контролем кальция хотя бы в крови и моче. Иногда и не только кальция Открыть/Комментировать

2022-10-17 17:11:06 Активные метаболиты не зря так названы. Они не просто мирно сидят себе в жировой ткани, по мере необходимости высвобождаясь оттуда, как обычный витамин Д. Они могут быстро привести к повышению уровня кальция в крови и в моче
За год кучу камней можно вырастить, если не случится чего похуже Открыть/Комментировать

2022-10-17 16:37:59 Я негодую. Просто негодую. Молодой пациентке после перелома безо всякого дообследования травматолог дал от щедрот душевных альфад3-теву 1 мг с остеогеноном. На год. На год! Без контроля хотя бы кальция. Что творится, что деется. Открыть/Комментировать

2022-10-15 22:34:58 Знаете, от чего мне ужасно-ужасно грустно сейчас на приёмах? От того, что приходят женщины, которые ещё несколько месяцев назад активно планировали беременность, а теперь - всë. От этой мысли отказались. На время ли или навсегда. Но вот эти сладкие красавчики и красавицы не придут к нам, не закричат, не улыбнутся этому миру.
И я прихожу домой, и обнимаю сына, и зарываюсь носом в его макушку... И мне больно. За то, как сейчас корёжит людские жизни. По-разному корëжит. Но вот так тоже Открыть/Комментировать

2022-09-13 15:37:10 Врачи-эндокринологи вдоволь нахихикались над этими сдачами вместо мономерного пролактина - макро пролактина и наоборот. Для неэндокринологов поясняю. У пролактина много всяких фракций, но глобально нас интересует активная его часть (мономерный пролактин) и неактивная часть, которая циркулирует в виде больших глыб (макро-фракция). Путём несложных математических прикидок вычитаем из общего пролактина долю макро - получаем мономерный. И наоборот. Некоторые лаборатории прямо отдельно их считают, но если нет - это не проблема. Вот такая вот история. И ходить пересдавать анализы из-за того, что у врача не очень с математикой точно не нужно. Открыть/Комментировать

2022-09-12 22:29:10 Расскажу вам ещё забавное. Пришла я тут в клинику одну с сыном за справкой в бассейн. И стала свидетелем, как женщина спрашивала у администраторов по поводу сдачи анализов, делает ли лаборатория анализ на макропролактин. Мол, она уже сдавала так пролактин, но определили не макро, а мономерный пролактин. А врач её отправила пересдавать, потому что нужен именно макро. Я стояла и немножечко так боролась с обуревающими чувствами. Понимаете, почему? Открыть/Комментировать

2022-09-12 20:33:25 Мы можем быть сколь угодно крутыми врачами по нашим врачебным меркам. Со званиями, степенями, статьями и монографиями, с уважением коллег, лекциями и обучениями для них. Всë наше знание и умение разбивается о коммуникацию. Без контакта с пациентом эти знания мы не можем передать. И они пропадают впустую. И толку от нас таких умных, получается?
Одна за одной приходят пациентки из ведущих учреждений страны. Я уверена, что их часто ведут мощнейшие эндокринологи. Но что я слышу? "Врач был груб." "Она даже не смотрела на меня, сразу начала обвинять, что я с таким поведением не выношу/угроблю ребёнка", " Она общалась сверху вниз, как будто я школьница".", она дала рекомендации и сказала, делайте, что говорят, хватит вопросы тут задавать"
Эндокринологи это вам не гинекологи, конечно, с их "карательными" штучками, но и они могут надавить, унизить, заставить чувствовать себя не ок.
Я не знаю, на что рассчитывают эти врачи, по-моему, очевидно, что это так не работает. Господи, да это не работает даже с 4,5летним ребенком! Даже такой малыш уже хочет уважительного к себе отношения и разговора на равных. Почему же со взрослым, думающим, читающим человеком должно всë работать иначе? Открыть/Комментировать

2022-09-05 19:15:10 Здесь тоже покажу. Красивый слайд с конгресса диабетологического. Как разная еда у разных людей по-разному даёт повышение глюкозы. Мы это с вами знаем и видим, но когда так красиво в исследовании показано - прямо приятно сразу. Поэтому стандартные рекомендации- рекомендациями, но никто не отменял индивидуальный подход. Открыть/Комментировать

2022-09-03 16:45:24 У меня недавно было парочка пациентов, которые на повторный приём ко мне дошли чуть не через год. Честно говоря, раньше мне это казалось довольно странным - почему так долго? Ведь проблема тебя уже довела до врача, логично было бы её решать достаточно быстро?
Недавно слушала лекцию по терапии принятия и ответственности и, кажется, поняла. У психологов есть даже такой термин, стадия креативной безнадёжности. И на этой стадии очень важно побыть, чтобы определить для себя стратегии, которые не работают. Не просто из головы с этим согласиться, а прямо кожей прочувствовать, как это не работает. И психотерапевты прямо-таки подчёркивают, как важно человеку побыть и побарахтаться на этом этапе. А мы (и они, психологи) часто этот этап хотим проскочить, потому что нам с этой безнадегой тоже сталкиваться больно. Вот и забрасываем пациентов своими стратегиями, методиками, заданиями, лечением
Во врачебном приёме как-то это стадия вообще не предусмотрена. А надо бы. Всë же безнадежность эту не все в одиночку хорошо переживают.
Зато пациенты после большого перерыва вернувшиеся - обычно очень ответственные. Полны решимости, так сказать. Так что знайте, если что - с вами всë в порядке, возвратиться к врачу после перерыва - это вполне ок Открыть/Комментировать