Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

Еда для радости с Еленой Мотовой

Адрес канала: @dietologymotova
Категории: Медицина
Язык: Русский
Страна: Россия
Количество подписчиков: 16.18K
Описание канала:

Доказательная медицина и нетревожный подход к питанию. Я врач-диетолог и автор книг “Мой лучший друг – желудок” и “Еда для радости. Записки диетолога".
Онлайн-курсы, вебинары, книги: elenamotova.com
Корпоративные выступления: dietologymotova@Gmail.com

Рейтинги и Отзывы

4.00

2 отзыва

Оценить канал dietologymotova и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

0

4 звезд

2

3 звезд

0

2 звезд

0

1 звезд

0


Последние сообщения 2

2024-04-11 12:49:18 ​​Не все средства для контроля массы тела одинаково хороши. Разумеется, я не имею в виду жесткие ограничительные диеты или добавки из серии “жиросжигателей”. Но наверняка вы слышали истории о том, как кто-то снова набрал вес даже после бариатрической операции, зато другой человек после нескольких встреч с диетологом сумел выстроить гармоничные отношения с едой и добиться устойчивого снижения массы тела.

Почему так происходит? Все дело в том, что ожирение — это хроническое многофакторное заболевание, тут играет роль генетическая предрасположенность, поведенческие особенности, социальное окружение и многое другое. Поэтому лечение должно быть построено индивидуально.

Группа исследователей из клиники Мейо задалась вопросом, существует ли объективный способ предсказать эффективность того или иного метода лечения для конкретного человека. Используя данные опросников и анкет, а также ИИ, они выделили четыре “фенотипа” ожирения, требующих по их мнению разных подходов к лечению. Фенотипы определяли на основании состава тела, расхода энергии в покое, особенностей пищевого поведения. Это:
1. «Голодный мозг» — мозг плохо распознает сигналы насыщения. Этой группе нужно больше пищи, чтобы почувствовать сытость.
2. «Голодный жкт» — желудок быстро опорожняется после еды, чувство голода возникает через 1-2 часа после приема пищи.
3. «Эмоциональный голод» — тяга к еде связана с отрицательными эмоциями и тревогой.
4. «Медленный метаболизм» — более низкая скорость основного обмена.

По мнению авторов, эта классификация помогает пониманию патофизиологических процессов, характерных для каждого фенотипа, а значит — уменьшению стигматизации пациентов с ожирением и успешному подбору лечения. Например, препараты из группы ингибиторов ГПП-1 будут наиболее эффективны для представителей группы “голодного жкт”, а навыки осознанного питания — для эмоционально переедающих.

Чтобы практикующие врачи могли использовать эту классификацию в клинической практике, те же авторы разрабатывают специальный генетический анализ, который будет определять фенотип ожирения.

Разумеется, любой разговор о том, что лечение ожирения — сложная и комплексная задача для диетолога и его пациентов, полезен и важен. Но это конкретное исследование вызывает много вопросов. Не всех людей с высоким весом можно вписать в рамки этих фенотипов. Даже в этом исследовании четверть добровольцев сочетали два и более фенотипа, а ещё 15% не попали ни в одну из четырех групп. Любая диагностическая методика должна доказать свою эффективность не только в рамках одной, пусть и очень хорошей, клиники (многоцентровых рандомизированных исследований фенотипирования ожирения до сих пор нет, а в опубликованных данных присутствует конфликт интересов). Чтобы разобраться в причинах ожирения и определить наиболее подходящую тактику лечения, грамотному врачу не нужны дорогостоящие генетические тесты. Они не заменят правильно собранный анамнез, работу с опросниками и пищевым дневником, навыки мотивационного консультирования, эмпатию, взаимное доверие врача и пациента, которое помогает преодолевать препятствия.
11.5K views09:49
Открыть/Комментировать
2024-04-01 15:55:21 ​​«Когда королеву-мать попросили дать совет тем, кто готовится сделать публичную карьеру, она ответила: «Увидев уборную, тут же ею воспользуйтесь». Роман, который я сейчас читаю, напомнил мне о том, как в Британии в 1880 г начали производить туалетную бумагу. Она нисколько не походила на современную, а напротив, была жесткой и больше напоминала кальку, потому что ее пропитывали дезинфицирующим составом. Чтобы втюхать викторианцам (которые вполне обходились газеткой) новый продукт, специально подчеркивались его противомикробные свойства. Как пишет Рут Гудман, такая бумага закупалась для школ до 1980-х. На фотографии именно она, а ещё вечно актуальный призыв мыть руки.
11.4K views12:55
Открыть/Комментировать
2024-03-28 15:51:07 ​​​Один из способов познакомить детей с новыми продуктами и заинтересовать едой вообще — это книги. Посоветую вам несколько прекрасно оформленных и интересных книг, которые можно читать всей семьей.

“Фермерские рынки мира. Кругосветное путешествие”
Ничто не помешает совершить путешествие по странам и континентам вместе с книгой Марии Бахаревой и Анны Десницкой. 24 фермерских рынка в двенадцати странах, рецепты национальных блюд, квесты и восхитительные иллюстрации. Я огромная фанатка рынков, но была всего на пяти из тех, что в книге описаны (в Лондоне, Будапеште, Барселоне, Ницце). Книга рассказывает о сезонности, специях, региональных традициях, о том, откуда берутся продукты, да просто как устроена повседневная жизнь в разных городах через призму рынков. Книга также переведена на дюжину иностранных языков и удостоена международных премий.

“Как они растут?”
Это книга для самых маленьких. Возможно, я впала в детство, но прочитала ее с большим удовольствием. Франсуаз де Гибер и Клеманс Полле рассказывают и показывают, как растут разные овощи, фрукты и орехи. Например, мои любимые баклажаны попали в Европу из Индии, и сейчас насчитывается 250 сортов всяческих форм, размеров и цветов. Проводят целые баклажанные олимпиады, где придумывают новые рецепты.

Чтобы перейти от теории к практике, я рекомендую книгу “Огород круглый год” Тьерри Энинк с иллюстрациями Авроры Пети. Книга содержит подробные пошаговые инструкции о том, как вырастить на собственном балконе редис, помидоры, морковь, базилик, лаванду, петрушку, малину и так далее. Было бы неплохо вырастить авокадо, вот только надежды, что оно будет плодоносить, авторы не дают.

“Мои вкусные французские каникулы”
Книга Элис Уотерс о кулинарном путешествии по самой гурманской стране мира, написанная от лица ее дочери Фанни. Мама Фанни — шеф-повар знаменитого французского ресторана в Беркли, поэтому девочка много знает о еде (и расскажет нам). Ещё одна книга о том, как вкусная еда уничтожает расовые, национальные и языковые барьеры — “Что у соседа на обед?”. Её автор, итальянская художница Феличита Сала, собрала рецепты разных стран, которыми стоило поделиться.
13.9K viewsedited  12:51
Открыть/Комментировать
2024-03-20 13:56:41 ​​Энергетики – безалкогольные напитки, содержащие большое количество кофеина и сахара (9–13 г/100 мл), а также другие стимуляторы (таурин, женьшень, гуарану). Продажи энергетических напитков 2020 году во всем мире оценивались в 45,80 миллиардов долларов США и продолжают расти. В их рекламе акцент делается на витаминах и электролитах, а также на повышении внимания и работоспособности. Проблема в том, что энергетические напитки в большинстве стран могут покупать не только взрослые: 12-35% детей и подростков потребляют их минимум один раз в неделю. Чаще энергетики пьют мальчики, поскольку реклама подчеркивает их влияние на спортивные результаты. При этом в одной порции энергетика может содержаться до 500 мг кофеина, а это больше суточной нормы для здорового взрослого человека.

В феврале 2024 года был опубликован систематический обзор, в котором оценивалось влияние энергетиков на здоровье детей и подростков. Авторы включили в обзор 57 исследований с выборкой 1,2 миллиона человек из двух десятков разных стран. Вред энергетических напитков связан не только со здоровьем, но и с поведением (образом жизни). Их потребление коррелирует:
c более низкой успеваемостью и дефицитом сна;
с повышенной тревожностью, а также симптомами депрессии;
с другими вредными пищевыми привычками, курением, потреблением алкоголя.

Авторы исследования пришли ко вполне очевидному выводу, что дети и подростки не должны пить энергетические напитки. Некоторые страны (Литва, Латвия и Турция) уже запретили их продажу несовершеннолетним, подобный закон принят месяц назад в Румынии (и обсуждается в Венгрии). В Швеции купить энергетики могут лишь подростки старше 15 лет. В данном случае законодатели прислушались к мнению специалистов. Педиатры и диетологи из международных медицинских ассоциаций выступают категорически против рекламы и продажи энергетиков подросткам.
15.0K viewsedited  10:56
Открыть/Комментировать
2024-03-16 10:44:42 ​​ПП-блины напомнили мне эпизод из "Благих знамений", где один из всадников Апокалипсиса (Голод) открывает сеть ресторанов с едой нулевой калорийности, то есть фактически с имитацией еды. Еда дает энергию, незаменимые питательные вещества и доставляет удовольствие. Именно это и есть здоровое питание, которому я предлагаю следовать в новом сборнике рецептов.
13.3K viewsedited  07:44
Открыть/Комментировать
2024-03-15 10:11:46 ​​Я люблю ходить пешком, поэтому хожу не меньше часа ежедневно (довольно быстро), а в выходные по 2-3-4 часа. А есть ли какие-то нормы по количеству шагов? Те 10 тысяч шагов в день, к которым призывают нас шагомеры и фитнес-браслеты, появились как красивая маркетинговая идея. Её придумали производители шагомеров Манпо-Кей в 1964 году, это название в переводе с японского и означает «измеритель 10 000 шагов». Никаких исследований тогда не проводили.

Однако в дальнейшем многие работы показывали пользу ходьбы. Так, ученые из Гарвардской медицинской школы проверили теорию о пользе 10 тыс. шагов для здоровья пожилых женщин. В течение недели они замеряли количество пройденных за день шагов, а через 4 года проверили уровень смертности в разных группах. Он действительно был ниже у более активных женщин, но эта тенденция сохранялась лишь по достижении 7,5 тыс. шагов.

Более высоким уровнем доказательности обладают систематические обзоры, которые включают в себя данные нескольких хорошо проведенных исследований. В январе 2022 года опубликовали метаанализ, посвященный связи ежедневного количества шагов и смертности от всех причин. В него включили семь проспективных когортных исследований с 28 тысячами участников. Полученные данные подтвердили сильную обратную связь между количеством шагов в день и риском смерти от всех причин. По сравнению с 16 000 шагов в день 2700 шагов в три раза увеличивают риск. Тут есть дозозависимый эффект: смертность уменьшается пропорционально повышению нагрузки. “Каждая дополнительная 1000 шагов в день связана со снижением смертности на 12% в общей популяции взрослого населения и на 13% у людей старше 70 лет”.

Ходьба – это простой и приятный вариант физической активности. Если идти достаточно быстро, то получается абсолютно необходимая каждому аэробная нагрузка средней интенсивности. А ещё я предлагаю не пользоваться лифтом, ходить по лестницам, эскалаторам или горам (для тех, кто выбрался из каменных джунглей).
13.1K views07:11
Открыть/Комментировать
2024-03-04 12:29:51 ​​Окончательное взросление — это когда ты больше думаешь о здоровье родителей или других близких родственников, чем они сами. Иногда то, как они сдали, особенно заметно, когда мы встречаемся после перерыва в несколько месяцев, а иногда при регулярных встречах мы замечаем, что одни и те же жалобы на здоровье повторяются и усиливаются.

Когда человек беспокоится о близких, он ведет себя требовательно и прямолинейно: “Ты собираешься сдать анализы?”, “Зачем ты занимаешься самолечением?!”, “Немедленно записываю тебя к врачу!”. Давление многие считают эффективной стратегией, особенно если убеждены, что правы и точно знают, что делать.

Люди избегают походов к врачу разным причинам. Иногда из-за логистики, иногда из-за недоступности медицинской помощи по финансовым и другим соображениям. Часто пожилые люди думают, что вообще не нуждаются в обследовании и лечении. Или их предыдущий опыт обращения к врачу был настолько неприятным, что новая попытка кажется бессмысленной и бесполезной.

Чтобы тактично начать разговор о физическом и психическом здоровье близкого человека, эксперты рекомендуют подтвердить его самостоятельность и затем обсудить его сомнения, избегая обвинений, наездов и безапелляционного тона. Мы не можем изменить поведение близких, но можем поощрять и поддерживать их на пути лучшей заботы о здоровье.

“Ты сам(а) виноват(а)” в ответ на какую-нибудь жалобу только приведут к ссоре. Продуктивнее тщательно продумать разговор и подготовиться к нему.

1. Составьте список вопросов, которые вы хотели бы затронуть, вместо того, чтобы просто призывать “заняться, наконец, своим здоровьем”. Вы заметили, что отец уже несколько лет не был у стоматолога? Или в очередной раз услышали от бабушки жалобы на проблемы со сном? Делайте мысленную заметку. Если вы боитесь разволноваться и что-то упустить, перед разговором можно составить список.
2. Предупредите, что вы хотите поговорить наедине о чем-то важном. Это деликатный разговор, его не стоит начинать за семейным столом или привлекать к обсуждению всех членов семьи.
3. После того, как вы подготовили почву для разговора, начните с расспроса. Вместо: “Ты постоянно жалуешься, что болит спина, но ничего с этим не делаешь”, стоит начать с вопроса: “Что с тобой происходит? Как ты к этому относишься?”. Это проявление интереса и сочувствия, но без давления.
4. Используйте “я-утверждения”. Скажите любимому человеку, что для вас важен он и его здоровье. Поделитесь своими опасениями: “Мне тяжело видеть, как тебе больно. Хотелось бы сделать что-то, чтобы тебе стало легче”.
5. Не спорьте с сомнениями (например, если родственник говорит, что обследования — это дорого и бесполезно), признайте право человека на собственное мнение. Уместно будет рассказать о своем опыте. Личные примеры — это хороший способ начать и поддержать разговор.
6. Будьте готовы к тому, что собеседник может занять оборонительную позицию или прекратить разговор. Ваша цель — сохранить отношения и, в идеале, дать родственнику возможность принимать решения самостоятельно. Иначе в критической ситуации он может оставить вас в неведении (например, о падении дома или высоком сахаре крови), потому что боится обвинений и потери независимости.
7. Ищите компромиссы, например: “Если боль в колене не прекратится в течение недели, давай съездим к врачу?”.

Изменения не происходят в одночасье, но даже маленькие шаги навстречу друг другу помогают взаимопониманию. Наши близкие — это люди, обладающие правом и свободой выбора. Но мы можем показать, как много они для нас значат, и поддержать их.
16.2K viewsedited  09:29
Открыть/Комментировать
2024-02-26 17:52:01 ​​Как только я анонсировала вебинар “Пищевые дефициты мнимые и реальные”, предложения рекламировать различные БАД стали присылать мне раз в пять чаще, чем обычно. Их было столько, что я замучилась всё это удалять. Поэтому меня совершенно не удивляют те 118 млрд. рублей, которые были потрачены на добавки всего за один год (и всего в одной стране).

Понятно, что проще принять горсть красивых пилюль с приятным сознанием заботы о здоровье, чем организовать себе нормальный образ жизни, достаточное количество отдыха, физическую активность и сбалансированное питание. Популярность биологически активных добавок к пище связана с двумя вещами – ореолом натуральности и представлением о том, что они обладают лечебными свойствами и при этом безвредны. Боюсь, что все это совершенная иллюзия. На красивых импортных баночках с БАД есть четкое и недвусмысленное предупреждение о том, что эти продукты (не препараты, а продукты!) не предназначены для диагностики, профилактики или лечения каких-либо заболеваний. Из-за того, что БАД не лекарства, их значительно проще вывести на рынок. Производителям добавок не нужно проводить многоэтапные клинические исследования; требования к качеству и безопасности тоже снижены.

Даже в благополучных с точки зрения здравоохранения странах происходят регулярные скандалы в связи с тем, что БАД оказываются загрязнены тяжелыми металлами и токсичными веществами, а также содержат запрещенные и сильнодействующие соединения, которые “забыл” указать производитель. При этом надо учитывать, что добавки проверяются весьма выборочно. Согласно данным FDA, с 2007 по 2016 год в 776 пищевых добавках нашли неразрешенные фармацевтические препараты, которые не упоминались на этикетках. И если у лекарств обязательно есть инструкция, где все побочные эффекты, даже самые редкие, описаны, то побочные эффекты добавок просто не изучаются. То есть это всегда эксперимент на себе с неочевидным исходом.

Глобальное исследование, проведенное в 2019 году, показало, что 27% прошедших ДНК-тестирование растительных БАД , продаваемых в 37 странах, были фальсифицированы. В другом исследовании 2022 года изучались неправильно маркированные добавки, нацеленные на “повышение иммунитета”. Из тридцати пищевых добавок более половины оказались с изъяном. Либо они не содержали указанных веществ, либо содержали незадекларированные компоненты (а чаще и то, и другое). Кроме того, то, что пишут о пользе этих продуктов на упаковках, обычно не более чем голословные утверждения.

В медицине само понятие полипрагмазии (одновременного приема большого количества лекарств) рассматривается исключительно как проблема, поэтому то огромное количество разных (и не всегда четко обозначенных) действующих веществ в БАД, которые могут взаимодействовать друг с другом и с лекарственными средствами, вызывает серьезную озабоченность на грани паники. Реклама любых БАД, а тем более назначение их в форме “авторских схем” очно или через соцсети, когда “специалист” получает выплаты от продавца за их распространение, – несмываемое клеймо шарлатана от медицины. Это грубейшее нарушение медицинской этики и основополагающих принципов нашей профессии.
15.4K viewsedited  14:52
Открыть/Комментировать
2024-02-15 16:57:58 ​​ Дайджест всех моих курсов и вебинаров:
“Организация питания семьи“. Онлайн-курс из двадцати видеолекций с обсуждением насущных вопросов: как выстроить систему рационального питания, научиться анализировать бюджет, составлять меню, грамотно покупать и хранить продукты. Как изменить пищевую рутину, готовить разнообразно и с удовольствием и эффективно управлять ресурсами и временем (да-да, все это возможно!).

Тем, кому интересна практическая информация о витаминах и минералах, горячо рекомендую свежайший вебинар “Пищевые дефициты мнимые и реальные”. Видео и рабочая тетрадь помогут разобраться в нормах потребления витаминов и предлагаемых анализах. Я расскажу о причинах пищевых дефицитов и уязвимых группах. А также о том, какое питание удовлетворяет потребность в витаминах у 98% здоровых людей.

“Гид по диабету и предиабету”. Этот онлайн-курс — мой способ помочь людям с сахарным диабетом 2 типа, гестационным диабетом, предиабетом, метаболическим синдромом и членам их семей, которые хотят опираться в своих решениях на качественную и достоверную информацию. Вы найдете не отвлеченные рассуждения, а практические советы и исчерпывающие рекомендации по питанию, внедрение которых позволит взять заболевание под контроль.

Мини-курс с рецептами “Все о рыбе”. Я подробно рассказываю о выборе рыбы (и ещё немного о морепродуктах и икре), об оптимальных способах ее приготовления в зависимости от вида, о том, как сделать рыбу королевой стола. В курс также входят рецепты моих любимых рыбных блюд, видео о разделке рыбы и другие практические материалы. Берусь доказать всем и каждому, что нет ничего проще (и вкуснее), чем готовить рыбу.

В видео вебинара “Микробиом и иммунитет” я рассказываю как микробиота связана с иммунной системой, что такое дисбиоз, как оценивать микробиом кишечника, описываю в цифрах и фактах необходимое пищевое разнообразие и даю рецепты полезных блюд. ЗОЖ для иммунной системы и микробиома — это вовсе не какие-то особые добавки и экзотические продукты.

Видеозапись вебинара “Забота о себе: питание без переедания”. Самый востребованный мой вебинар (с рабочей тетрадью для отработки навыков). Непросто обращать внимание на свои потребности, именно поэтому осознанное питание без переедания и создание благоприятной пищевой среды важны как элементы благополучия и заботы о себе.

Коллегам я напоминаю о курсе по диетологическому консультированию для врачей, который судя по присланным отзывам нашли интересным и полезным крутейшие эндокринологи.

Оплата доступна через Юмани, PayPal, Revolut. На страницах курсов и вебинаров (голубые ссылки кликабельны) вы найдете их полное содержание и отзывы.
15.8K viewsedited  13:57
Открыть/Комментировать
2024-02-12 15:35:15 ​​Была такая известная шутка, что лучшая рыба — это колбаса. В реальности же если есть меньше красного и переработанного мяса, то снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний, смертности от всех причин и некоторых видов рака, уменьшается углеродный след, а также облегчается глобальный продовольственный и водный кризисы (особенно если часть животного белка заменить растительным).

По современной классификации красное мясо – говядина, телятина, свинина, баранина, ягнятина, козлятина, оленина и мясо других диких животных. Редукторианство — это практика не исключения, а употребления меньшего количества продуктов животного происхождения, независимо от степени этого снижения или мотивации. Это кажется весьма разумным, потому что далеко не все готовы следовать принципу “все или ничего”, особенно когда дело касается привычной еды. Да и перемены в питании стоит внедрять постепенно.

Если вы хотите есть меньше красного мяса, и при этом сделать свое питание более адекватным и разнообразным, вам помогут несколько рекомендаций:

1. Выбрать конкретную и достижимую цель. Насколько меньше продуктов животного происхождения вы собираетесь есть? Какие виды красного мяса вы по-прежнему будете есть, а какие нет? Будете ли вы отказываться от мяса в определенные дни или приемы пищи? Замените ли большую часть мяса птицей, морепродуктами и бобовыми? Можно сформулировать первую цель так — “вегетарианство по будням” или “понедельник без мяса”.

2. Найти поддержку. Социальное окружение помогает (или мешает) формировать новое поведение. Расскажите своим друзьям и близким, почему для вас важно, чтобы они поддерживали ваш выбор, привлекайте их к планированию питания, выбору продуктов и приготовлению еды.

3. Пробовать новое. Для меня более редкие покупки мяса означают больше кулинарных экспериментов. Некоторые новые блюда нравятся, другие кажутся невкусными или странными. Советую не расстраиваться при неудачах и продолжать. Я, например, готовлю вегетарианский соус к пасте, просто добавив умамистости за счет других компонентов.

4. Изучить основы рационального питания и прислушиваться к своим ощущениям. Например, иногда добавление слишком большого количества клетчатки с бобовыми может привести к дискомфорту.

5. Быть готовым(ой) к трудностям. Вносить даже самые незначительные изменения в привычное поведение непросто. Чувство вины при неудачах — плохой помощник. Неудача не равносильна отказу от цели.
15.1K viewsedited  12:35
Открыть/Комментировать