ATP Cardiology news | Новости кардиологии

2022-07-02 19:15:15 Как терапия ХСН влияет на ремоделирование левого предсердия?

Актуальность
Увеличение размера левого предсердия является независимым фактором риска неблагоприятных исходов у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Целью данного исследования было изучение связи между оптимизацией терапии ХСН и изменением размера левого предсердия.

Методы
Исследование проводилось по данным международного регистра пациентов с ХСН BIOSTAT-CHF. Оценивался исходный размер левого предсердия, а также его размер через 9 месяцев поле оптимизации терапии ХСН.
Негативным ремоделированием левого предсердия считалось увеличение его диаметра за период от первого до второго исследования.

Результаты
В исследовании были проанализированы данные 632 пациентов с ХСН (средний возраст 65.8±12.1 лет; 22.3% женщины).
Негативное ремоделирование левого предсердия было зарегистрировано у 247 (39%) пациентов.
Предикторами отсутствия негативного ремоделирования левого предсердия были исходно больший диаметр левого предсердия (отношение шансов 0.9; 95% доверительный интервал 0.87-0.93; p<0.001), а также прием наибольших доз ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина II (отношение шансов 0.56; 95% доверительный интервал 0.34-0.92; p=0.022).
Негативное ремоделирование левого предсердия ассоциировалось с увеличением риска смерти от всех причин и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (скорректированное отношение рисков 1.73; 95% доверительный интервал 1.22-2.45).

Заключение
Таким образом, титрация доз ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина II до максимальных может замедлить прогрессирование ремоделирования левого предсердия у пациентов с ХСН.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ejhf.2593

https://internist.ru/publications/detail/kak-terapiya-khsn-vliyaet-na-remodelirovanie-levogo-predserdiya/ Открыть/Комментировать

2022-07-01 18:11:18 Частота побочных эффектов при терапии иНГЛТ-2 у пациентов с ХСН

Актуальность
Ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) – относительно новый класс препаратов, продемонстрировавший эффективность не только у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, но и у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Целью данного исследования была оценка частоты побочных эффектов, связанных с приемом иНГЛТ-2, у пациентов с ХСН с низкой фракцией выброса.

Методы
Работа является мета-анализом рандомизированных клинических исследований иНГЛТ-2 у пациентов с ХСН с низкой фракцией выброса. Изучалась частота развития таких побочных эффектов как гипотония, гиповолемия и острое повреждение почек.

Результаты
В общей сложности в рамках мета-анализа были проанализированы данные 10050 пациентов с ХСН с низкой фракцией выброса.
Частота развития гипотонии составила 4.5% в группе иНГЛТ-2 и 4.1% в группе плацебо (отношение рисков 1.09; 95% доверительный интервал 0.91-1.31; p=0.36).
Частота развития гиповолемии составила 9.4% в группе иНГЛТ-2 и 8.7% в группе плацебо (отношение рисков 1.07; 95% доверительный интервал 0.95-1.21; p=0.25).
Частота развития острого повреждения почек составила 1.9% в группе иНГЛТ-2 и 2.8% в группе плацебо (отношение рисков 0.69; 95% доверительный интервал 0.51-0.93; p=0.02).

Заключение
Таким образом, у пациентов с ХСН с низкой фракцией выброса применение иНГЛТ-2 не сопровождается увеличением риска развития гипотонии и гоповолемии и несколько снижает риск острого повреждения почек в сравнении с плацебо.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ejhf.2584

https://internist.ru/publications/detail/chastota-pobochnykh-effektov-pri-terapii-inglt-2-u-patsientov-s-khsn/ Открыть/Комментировать

2022-06-29 09:52:19 Результаты аблации ФП у пациентов с ХСНсФВ

Актуальность
Известно, что в итоге фибрилляция предсердий (ФП) развивается примерно у 2/3 пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ). Присоединение ФП существенно ухудшает прогноз пациентов с ХСНсФВ.
Целью данного исследования была оценка эффективности криобалонной аблации ФП у пациентов с ХСНсФВ.

Методы
Исследование проводилось в Германии. Его участниками были пациенты с ФП и фракцией выброса левого желудочка ≥50%, которым проводилась криобалонная аблация ФП.
Всем пациентам выполняли эхокардиографию, в том числе с нагрузочным тестированием, тест 6-минутной ходьбы, оценку биомаркеров сердечной недостаточности и качества жизни.
Исходы аблации сравнивались в подгруппах пациентов с и без ФП.

Результаты
В исследование было включено 102 пациента. Из них 24 имели ХСНсФВ. Пациенты с ХСНсФВ были старше (медиана возраста 74 против 65 лет; p=0.001), чаще были женщинами (83 против 28%; p<0.001), характеризовались большими значениями давления в левом предсердии (медиана 14 против 10 мм рт. ст.; p=0.008), а также меньшей дистанцией, пройденной в тесте 6-минутной ходьбы (488 против 539 м; p<0.001).
После аблации у пациентов с ХСНсФВ чаще регистрировались рецидивы ФП (57 против 23%; p=0.003), а также чаще выполнялась повторная процедура (39 против 14%; p=0.01). Кроме этого, пациенты с ХСНсФВ после аблации чаще госпитализировались по поводу аритмии (26 против 7%; p=0.016). Выполнение аблации не сопровождалось существенным улучшением физического компонента качества жизни у пациентов с ХСНсФВ.

Заключение
Таким образом, у пациентов с ХСНсФВ и ФП результаты катетерной аблации аритмии существенно хуже, чем у больных без ХСНсФВ.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.121.009281

https://internist.ru/publications/detail/rezultaty-ablatsii-fp-u-patsientov-s-khsnsfv/ Открыть/Комментировать

2022-06-28 15:09:33 Ревматическая болезнь сердца: распространенность в мире.

Актуальность
Хроническая ревматическая болезнь сердца – поражение сердца (порок сердца), развивающееся в исходе острой ревматической лихорадки. Развитие хронической ревматической болезни сердца можно предотвратить при помощи своевременного использования антибиотиков.
Целью данного исследования была оценка распространенности хронической ревматической болезни сердца в мире.

Методы и результаты
Распространенность хронической ревматической болезни сердца изучалась за период с 1990 по 2019 г. Частота встречаемости хронической ревматической болезни сопоставлялась с социодемографическим индексом стран.
Итак, в 2019 г. стандартизованные по возрасту показатели смертности, лет жизни с поправкой на нетрудоспособность, заболеваемости и распространенности хронической ревматической болезни сердца составили 3.9 (95% доверительный интервал 3.3-4.4); 132.9 (95% доверительный интервал 115-150.3); 37.4 (95% 28.6-46.7); 513.7 (95% доверительный интервал 405-636.6) на 100 000 населения, соответственно.
Примечательно, что за период с 1990 по 2019 г. заболеваемость и распространенность хронической ревматической болезни сердца увеличилась на 14.4 и 13.8%, соответственно. При этом число лет жизни с поправкой на нетрудоспособность и смертность уменьшились на 53.1 и 56.9%, соответственно.
Наибольшие показатели распространенности хронической ревматической болезни сердца отмечались в странах Африки. Тогда как в странах с высоким социодемографическим индексом бремя хронической ревматической болезни сердца прогрессивно снижается.

Заключение
Таким образом, несмотря на существование антибиотиков, способных предотвратить развитие хронической ревматической болезни сердца, ее распространенность в странах Африки по-прежнему растет.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.021327

https://internist.ru/publications/detail/revmaticheskaya-bolezn-serdtsa-rasprostranennost-v-mire/ Открыть/Комментировать

2022-06-27 10:47:12 О гипердиагностике и переоцененности непереносимости статинов: результаты мета-анализа

Примерно каждый второй пациент приостанавливает прием статинов или просит об уменьшении их дозировки, однако реальная встречаемость непереносимости к статинам встречается гораздо реже

Примерно каждый второй пациент приостанавливает прием статинов или просит об уменьшении их дозировки из-за убеждения в том, что эти препараты вызывают мышечные боли и другие побочные эффекты. Новое исследование, опубликованное в European Heart Journal, указывает на то, что реальная встречаемость непереносимости к статинам встречается гораздо реже.
Статины являются одной из наиболее часто выписываемых групп препаратов. Результаты различных исследований указывают на широкий диапазон в непереносимости статинов – от 5 до 50%.
Эксперты в области гиполипидемической терапии провели мета-анализ 176 исследований с общей выборкой в более чем 4 млн пациентов. Целью исследования стало изучение реальной распространенности непереносимости статинов, а также диагностических критериев и факторов риска этого состояния.

Согласно полученным данным, общая распространенность составила 9%. Этот показатель находился еще на более низком уровне при использовании критериев Национальной липидной ассоциации, Международной панели экспертов и Европейского атеросклеротического сообщества – 7%, 6,7% и 5,9%, соответственно.

Полученные данные указывают на то, что врачам необходимо более внимательно оценивать симптомы, которые на первый взгляд могут быть вызваны приемом статинов, а также оценивать возможный эффект негативного восприятия этих препаратов – эффект ноцебо – который может быть ответственен за более чем 50% симптомов.

Непереносимость статинов чаще наблюдалась у более пожилых людей, женщин, чернокожих или азиатов, а также людей с ожирением, сахарным диабетом, субкомпенсированным нарушением функций щитовидной железы, хроническими заболеваниями печени и почек. Также с этим состоянием были ассоциированы прием блокаторов кальциевых каналов, алкоголя или высоких доз статинов. Увеличение риска непереносимости варьировало от 22% (при употреблении алкоголя) до 48% (у женского пола).

На настоящий момент это исследование непереносимости статинов с самой большой выборкой, которое позволяет с наибольшей точностью ответить на вопрос о реальном распространении побочных эффектов. Полученные данные призывают к тому, чтобы пациенты меньше «боялись» приема статинов, поскольку в подавляющем большинстве случаев (93%) эти препараты переносятся хорошо. Высокая гиполипидемическая эффективность этих препаратов позволяет значительно улучшать сердечно-сосудистый прогноз.
Ключевой вывод для пациентов – при возникновении любых побочных эффектов стоит в первую очередь обсудить их с врачом, а не прекращать самостоятельно прием препарата. Основное сообщение для врачей, занимающихся лечением пациентов с гиперхолестеринемией, заключается в том, что чаще всего наблюдаемая «непереносимость» является следствием заблуждений пациентов о безопасности препарата или может быть вызвана другими причинами.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac015/6529098

https://www.lvrach.ru/news/15437182 Открыть/Комментировать

2022-06-26 14:22:59 Вероятность развития "долгого ковида" при заражении омикроном меньше в сравнении с дельтой

Результаты исследования из журнала The Lancet показали, что омикрон ассоциирован с 4,4% вероятностью развития долгого ковида, в то время как для дельты этот показатель составил 10,8%.

Штамм омикрон с меньшей вероятностью вызывает «долгий ковид» (long COVID), чем штамм дельта. Такие данные были представлены исследователями из Имперского колледжа Лондона и опубликованы в формате письма в журнале The Lancet.
Вариант вируса SARS-CoV-2 омикрон быстро распространился по всему миру, вытеснив другие штаммы в короткие сроки после ноября 2021 года. «Долгий ковид» определяется как появление новых или сохранение продолжающихся симптомов через 4 и более недель после начала заболевания; симптомы могут включать слабость, одышку, потерю концентрации и боль в суставах (по определению Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании, NICE). Симптомы способны влиять на рутинную активность и в ряде случаев вызывать ее выраженное ограничение.

Исследователи определили, что вероятность развития долгого ковида на 24-50% меньше при перенесенном омикроне в сравнении с дельтой. Факторами, влияющими на эту вероятность, являются возраст и время прохождения вакцинации.

Авторы работы проанализировали базу данных с 56 тыс случаями коронавирусной инфекции с декабря 2021 по март 2022 г, когда штамм омикрон был превалирующим и сравнили ее с базой данных 41 тыс пациентов, наблюдаемых в период июня – ноября 2021 г, когда доминирующим штаммом была дельта. Критериями включения стали наличие положительного ПЦР-теста на ковид после вакцинации, по меньшей мере 1 использование мобильного приложения после подтверждения заболевания и отсутствие коронавирусной инфекции в анамнезе до вакцинации.
Анализ показал, что омикрон ассоциирован с 4,4% вероятностью развития долгого ковида, в то время как для дельты этот показатель составил 10,8%. Полученные данные позволяют лучше оценить эпидемиологическую картину, характерную для коронавирусной инфекции, а также ее долгосрочные последствия.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35717982/

https://www.lvrach.ru/news/15437279 Открыть/Комментировать

2022-06-25 10:45:08 ИМбпST и ХБП: сравнение инвазивной и медикаментозной стратегий

Актуальность
Оптимальная стратегия ведения больных с хронической болезнью почек (ХБП) и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) не определена. У таких пациентов повышен риск осложнений, связанных с контраст-индуцированным поражением почек.
В связи с чем целью обсуждаемого исследования было сравнение стратегий медикаментозного и инвазивного ведения у пациентов с ИМбпST.

Методы
Исследование проводилось в США по данным Nationwide Readmission Database за период с 2016 по 2018 г.
Его участниками были пациенты с ИМбпST и ХБП 3,4,5 стадий.
Сравнивались стратегии инвазивного и медикаментозного ведения.
Первичной конечной точкой была смертность (во время госпитализации и через 6 месяцев после выписки).

Результаты
В исследование было включено 141052 пациента с ХБП и ИМбпST. Из них 85875 (60.9%) было выполнено инвазивное вмешательство, а 55177 (39.1%) получали только медикаментозную терапию.
После сопоставления участников с использованием методики propensity score matching было установлено, что инвазивная стратегия ассоциировалась с меньшим риском смертности во время госпитализации (отношение шансов 0.79; 95% доверительный интервал 0.69-0.89; p<0.001), а также смертности через 6 месяцев. При этом у таких пациентов был несколько увеличен риск перипроцедурных осложнений.

Заключение
Таким образом, у пациентов с ИМбпST даже при наличии тяжелой ХБП инвазивная стратегия ассоциируется с лучшими исходами.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.025205

https://internist.ru/publications/detail/imbpst-i-khbp-sravnenie-invazivnoy-i-medikamentoznoy-strategiy/ Открыть/Комментировать

2022-06-24 10:42:47 Гипертензивные расстройства беременности: насколько увеличен риск сердечно-сосудистых событий в долгосрочной перспективе?

Актуальность

Известно, что каждая 5-ая беременная женщина переносит гипертензивные расстройства беременности (гестационная артериальная гипертония, преэклампсия, эклампсия). Они являются основной причиной материнской смертности во всем мире.
Целью обсуждаемого исследования была оценка последствий гипертензивных расстройств во время беременности, а именно – 10-летнего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Методы

Участницами проспективного исследования были женщины, перенесшие гипертензивные расстройства во время беременности ≥10 лет назад.
Всем участницам проводили эхокардиографию и измерение артериального давления.

Результаты

В исследование было включено 135 женщин. 84 составили основную группу, а 51 – группу контроля (они не переносили во время беременности гипертензивные расстройства).
У женщин, которые перенесли гипертензивные расстройства во время беременности, был выше риск артериальной гипертонии (56 против 32.5%; скорректированное отношение рисков 2.4; 95% доверительный интервал 1.39-4.14).
В целом различий в структурно-функциональных параметрах левого желудочка между двумя группами обнаружено не было. Так, сопоставимыми были значения глобальной продольной деформации левого желудочка, диастолической функции; а также артериальной жесткости.
Заключение

Таким образом, у женщин, перенесших гипертензивные расстройства во время беременности, риск развития артериальной гипертонии в ближайшие 10 дней увеличен в 2.4 раза.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jacc.2022.03.383

https://internist.ru/publications/detail/gipertenzivnye-rasstroystva-beremennosti-naskolko-uvelichen-risk-serdechno-sosudistykh-sobytiy-v-dol/ Открыть/Комментировать

2022-06-23 11:07:23 Диагностическая проблема кардиогенного ночного энуреза

По результатам опроса среди врачей о том, какой алгоритм ведения пациентов они бы предпочли в случае ночного энуреза, только 1% опрошенных рекомендовал бы проведение ЭКГ

Врачи, проводящие диагностику ночного энуреза (мочеиспускание во сне), редко рассматривают сердечную аритмию в качестве дифференциального диагноза. Исследователи провели опрос среди врачей о том, какой алгоритм ведения пациентов они бы предпочли в случае ночного энуреза, и только 1% опрошенных рекомендовал бы проведение ЭКГ.
Результаты опубликованы в журнале Heart Rhythm.
Интерес к данному вопросу возник после обсуждения случая внезапной смерти молодой пациентки с эпизодическими случаями ночного энуреза. Врачи-эксперты, не участвовавшие в ведении этой пациентки, уже постфактум определили, что в данном случае было целесообразным проведение ЭКГ в связи с высокой вероятностью наличия синдрома удлинения интервала QT.

По мнению авторов статьи, основная проблема состоит в том, что в случае жалобы на ночное мочеиспускание в качестве единственного симптом, врачи редко назначают консультацию кардиолога.
По результатам проведенного опроса, состоявшего из 18 вопросов о дополнительной диагностике и различных сценариях развития ситуации, большинство врачей склонялись к назначению ультразвукового исследования почек и общего анализа мочи, а также обратили бы большее внимание на показатели мочеотделения и заподозрили бы диабет. Только 1% опрошенных рекомендовали назначение ЭКГ, 19% – ЭЭГ с целью выявления ночных эпилептических приступов.

Таким образом, для большинства врачей аритмогенная синкопа не являлась частью дифференциального диагноза. Более того, во многих медицинских справочниках по педиатрии, терапии и семейной медицине ЭКГ также не является частью дополнительной диагностики в ведении пациентов с мочеиспусканием.

Представленное исследование обращает внимание врачебного сообщества на данную диагностическую проблему. Коллектив авторов предлагает проведение дальнейших исследований по оценке частоты вторичного энуреза у пациентов с аритмиями по типу синдрома удлинения интервала QT или Бругада.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(22)00105-9/fulltext

https://www.lvrach.ru/news/15437227 Открыть/Комментировать

2022-06-22 18:18:13 Статины и жесткость артерий

Актуальность

Увеличение жесткости артерий – ранний маркер поражения сосудов.
Ранее была продемонстрирована независимая связь между увеличением жесткости артерий и повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смерти.
Могут ли статины замедлить прогрессирование поражения артерий?

Методы

Ретроспективное когортное исследование проводилось в Китае. Его участниками были пациенты, проходящие регулярный медицинский осмотр и имеющие как минимум 1 фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертония, сахарный диабет, дислипидемия, ожирение или метаболический синдром).
Оценку жесткости артерий проводили путем изменения скорости распространения пульсовой волны на плече-лодыжечном сегменте.
Изучалась связь между приемом статинов и изменением скорости распространения пульсовой волны.

Результаты

В исследование было включено 5105 человек (средний возраст 60.8 лет; 75.3% мужчины).
Участники, принимавшие статины, характеризовались исходно меньшими значениями скорости распространения пульсовой волны.
Средний период наблюдения в исследовании составил 4.8 (±2.7) г. Прием статинов ассоциировался со статистически значимо более медленным ростом скорости распространения пульсовой волны (разница -23.3 см/с в год; 95% доверительный интервал -40.6; -6 см/с в год).
Заключение

Таким образом, у пациентов, имеющих факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, прием статинов ассоциируется с более медленным прогрессированием увеличения жесткости артерий, которая оценивалась по скорости распространения пульсовой волны.
Основным ограничением исследования является его ретроспективный дизайн. В связи с чем для определения истинной связи между приемом статинов и жесткостью артерий необходимо выполнение специально спланированных проспективных исследований.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2793490

https://internist.ru/publications/detail/statiny-i-zhestkost-arteriy/ Открыть/Комментировать