2022-02-13 07:42:15
Ранее здоровая 18-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с жалобой на кашель с кровью в течение последних девяти месяцев. Она рассказывает, что каждое утро выкашливает примерно 1-2 сгустка крови размером с пятицентовую монету. До конца дня у нее больше не бывает кашля. У нее нет никаких других сопутствующих симптомов, и она отрицает боль в груди, одышку, свистящее дыхание, симптомы в верхних дыхательных путях, заложенность пазух носа, лихорадку, озноб, сыпь и гематурию. В последнее время она не путешествовала. Она отрицает незаконное употребление наркотиков или лекарств. Она отрицает наличие в семейном анамнезе подобных симптомов.
Недавно она была осмотрена местным пульмонологом по поводу кровохарканья и прошла ничем не примечательную бронхоскопию с бактериальными, вирусными и грибковыми культурами, которые дали отрицательный результат на инфекцию. Примечательно, что количество клеток бронхоальвеолярного лаважа правой верхней доли (BAL) составляло 44% нейтрофилов, 26% лимфоцитов, 25% эозинофилов и 4% моноцитов. Цитология показала преимущественно элементы крови с незначительным количеством эозинофилов и скудными легочными макрофагами, без признаков злокачественности. Она прошла обширное серологическое тестирование, которое было наиболее примечательным для положительного титра c-ANCA 1:80, а также положительного титра антител против протеиназы 3 - 28. Всесторонняя метаболическая панель, полный анализ крови с дифференцировкой, антитела к ВИЧ, АNA, СРБ, квантиферон, антиген BAL aspergillus и анализ мочи были отрицательными. Ее эмпирически лечили 5-дневным курсом перорального азитромицина без улучшения. Аксиальные и корональные сканы ее компьютерной томографии грудной клетки показаны ниже.
Каковы рентгенологические данные на компьютерной томографии грудной клетки?
A. Signet ring sign
B. Reversed Halo sign
C. Comet tail sign
D. Crazy paving sign
887 viewsC G, 04:42
А
