Аллергология для чайников с Ольгой Жоголевой

2023-04-13 07:42:21 Открыть/Комментировать

2023-04-12 13:59:10 Топ 5 плохих анализов для поиска аллергии.

Тесты на IgG к пищевым продуктам - не рекомендованы российскими и международными аллергологическими сообществами, потому что а) не коррелируют с провокационными пробами и б) отражают, судя по всему, нормальную реакцию на пищевые белки (что человек больше ест, на то IgG и будет выше).

Тесты, измеряющие биорезонансные колебания в разных вариантах и по их отклонениям выявляющие аллергены (а некоторые и лечат аллергию тем же способом - нормализуют колебания), например, Мегатрон. Не имеют научного обоснования.

Метод Фолля - см. выше. Существует известный ролик, в котором дорогой Алексей Водовозов с помощью метода Фолля ставил диагнозы вареной колбасе (и преуспел в этом, к сожалению, колбаса не выжила).

Тест торможения миграции лейкоцитов - устаревший тест с низкой прогностической способностью, проще говоря, не коррелирует с провокационными пробами (часто можно есть без проблем то, на что он показывает отклонения и наоборот).

Дегрануляция тучных клеток - (не путать с тестом активации базофилов - это хороший тест, правда, пока он не стандартизирован и не рекомендован к рутинному использованию) устаревший и неточный тест, для производства которого, между прочим, гибнут крысы, и при этом:

а) тест не учитывает высокую чувствительность тучных клеток крысы к неспецифическим внешним воздействиям (проще говоря, они и спонтанно дегранулируют);

б) как и предыдущий тест, легко дает недостоверные результаты.

А вам назначали такие анализы? Открыть/Комментировать

2023-04-12 08:41:27 Онлайн-трансляция будет! Ссылка для регистрации https://naos.timepad.ru/event/2393723/ Открыть/Комментировать

2023-04-11 13:17:14 Общение врача и пациента - очень важная часть лечебного процесса.

От того, насколько пациенту комфортно с врачом, насколько он доверяет специалисту, насколько он готов делиться своими страхами, тревогами и сомнениями по поводу болезни, назначенного лечения, прогноза, чуть ли не полностью зависит успех на совместном пути врача и пациента.

Особенно это важно в лечении аллергических заболеваний, когда приходится менять образ жизни, ограничивать контакты с животными, длительно принимать те или иные препараты, соблюдать диету, или, наоборот, расширять ее.

Без понимания того, что лежит в основе заболевания, без подробного обсуждения всех рисков, планов действия для тех или иных ситуаций, лечение аллергии превращается для кого-то в русскую рулетку, а для кого-то в танец в темноте.

Что может сделать врач?

Постараться простыми словами объяснить пациенту, что с ним происходит

Обязательно обсудить план лечения и объяснить, что и для чего врач планирует делать, как долго это будет длиться и когда это кончится)

Не забыть спросить обо всем, что тревожит пациента, поддержать его и сделать все возможное, чтобы развеять страхи

Что может сделать пациент?

Сформулировать для себя, что больше всего беспокоит в связи с заболеванием и предстоящим лечением

Заранее записать все, что вас волнует, чтобы ничего не забыть на приеме

Постараться задать все тревожащие вопросы

Партнерские отношения по данным большинства исследований - это самый эффективный вариант коммуникации врача и пациента, который приводит к успеху в лечении аллергии (и не только ее) гораздо чаще, чем патерналистский подход (“Я сказал, а ты делай без лишних вопросов”).

У меня в кабинете, например, для улучшения партнерства стоит диван)

А вы нашли своего врача? Открыть/Комментировать

2023-04-10 14:00:17 Частые сложности в диагностике атопического дерматита.

Нередко это заболевание путают с другими и ошибочно ищут аллергию. Так аллергологу приходится погружаться в пучины дерматологии, чтобы спасти пациента от ненужных диет и перенаправить к профильным специалистам.

Акне новорожденных: имеют характерный внешний вид мелких прыщиков с белым содержимым и без него, появляются на коже у младенца в первые 1-2 месяца жизни. Обычно это лицо, но могут появляться везде, где есть сальные железы (именно их поражает процесс при акне), то есть по всему телу.
К аллергии не имеет отношения, диеты не требует. Лечения, как правило, тоже.

Себорейный дерматит: красные зудящие очаги, возникают на любых участках тела, но чаще там, где много волос (лоб, брови, виски, зона щетины у мужчин), в складках (у крыльев носа, за ушами, например), часто сопровождается шелушением и образованием желтых корочек. К аллергии не имеет отношения. Лечение ступенчатое, подбирает дерматолог.

Розацеа: может иметь вид от сплошных красных участков на коже лица, до высыпаний разной формы и размера на красном основании. Если расспросить пациента, выясняется, что лицо легко краснеет при физической нагрузке, в жару и на фоне эмоционального напряжения.

Засада в том, что розацеа может обостряться от горячего, острого, у некоторых людей - от кофе, поэтому создает впечатление “реакции на пищу”, а потому часто принимается за аллергию.

На самом деле это сложное кожное заболевание, требующее активного лечения со стороны дерматолога. Еда - просто один из триггеров, чувствительность к которым тем выше, чем сильнее воспалена кожа.

Простой раздражительный контактный дерматит. Особенность - высыпания обычно не зудят, хотя в ярких случаях могут жечься и болеть. Самая обычная история - у человека с сухой кожей возникают незудящие очаги в областях, которые сильно трутся об одежду или обувь.

Это часть заболеваний, которые могут ошибочно считаться АтД.

Для того, чтобы ставить правильный диагноз, важна насмотренность и тщательный анализ истории болезни.

А вы сталкивались с ошибками в диагнозе АтД? Открыть/Комментировать

2023-04-10 11:25:59 Открыть/Комментировать

2023-04-08 10:59:00 Вести одновременно несколько соцсетей с разной аудиторией, как оказалось, задача не из легких. Результатом того, что я и швец, и жнец, и на дуде игрец — читай, управляю клиникой, лечу людей, веду инсту и телегу, выращиваю милейшего пуделя, хожу на бокс и иногда вышиваю крестиком (нет) — стало то, что я забываю постить сюда важную информацию. Вы уж простите меня за это, наверстываю упущенное.
Тадам!
Совсем скоро я запускаю обновленный образовательный курс для врачей-аллергологов. Еще лучше, чем первый. С клиническими примерами, самой свежей информацией и интересностями.
Подробности будут позже, но для затравки скажу, что я учла все пожелания слушателей декабрьского курса)
А следом за ним я сделаю образовательный проект для аллергиков, так что не переключайтесь. Открыть/Комментировать

2023-04-07 19:33:23 Диагностика аллергии

Лабораторная диагностика аллергии - камень преткновения для многих специалистов.

Очень хочется какой-нибудь тест, который железобетонно ответит на вопрос, а есть ли аллергия? И освободит тем самым от аналитических мук мозг врача, и упростит жизнь пациенту.

Таким тестом является провокационная проба, в ходе которой человеку вводят аллерген (или дают его съесть) в определенной дозе и анализируют реакцию. В нашей стране пока такие тесты проводить не разрешается (за исключением диагностики лекарственной аллергии в специализированных учреждениях). Поэтому врачу нужно особенно хорошо разбираться в принципах диагностики, уметь сопоставлять результаты с симптомами и оценивать точность разных методов диагностики.

В основе аллергических реакций может лежать IgE-опосредованный механизм. В этом случае между встречей с аллергеном и симптомами проходит менее 2 часов. Именно IgE к аллергенам мы умеем определять с помощью анализов и прик-тестов.

Активно изучаемый тест активации базофилов тоже подходит только для IgE-опосредованной аллергии. Более старые методы (ИФА, ДТК) - это тоже методы диагностики IgE-опосредованной аллергии, только тесты эти менее чувствительные и могут давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Есть виды аллергии, механизм которых не вовлекает IgE (например, аллергический контактный дерматит, когда, к примеру, металлы вызывают воспаление кожи в зоне контакта), большинство проявлений лекарственной аллергии, ЖКТ-формы аллергии (некоторые из них, например, эозинофильный эзофагит носят смешанный характер, но исследования показывают, что диеты на основе IgE не эффективны). Для этих видов аллергии анализы не показательны.

АтД имеет смешанный механизм, и может вовлекать IgE-зависимые проявления (может обостряться сам в течение 2 часов от контакта с аллергеном или сопровождаться крапивницей, возникающей так же) и IgE-независимые, когда он обостряется в течение 48 часов.

Тщательный анализ паттерна симптомов помогает врачу принять правильное решение.

О других тонкостях смотрите видео Открыть/Комментировать

2023-04-03 15:33:27 Написала небольшой пост про то, как происходил выбор темы моей диссертации и как это чаще всего вообще устроено в отечественных ВУЗах. Открыть/Комментировать

2023-04-02 09:54:07 Открыть/Комментировать