Академия SBS_ЭКГ

2023-03-30 20:01:14 Разбор ЭКГ от 27 марта, где три независимых ритма:

1. Синусовый ритм с частотой 85 в минуту. Зубцы Р одинаковые по морфологии, появляющиеся регулярно, «+» во II и «-» в aVR отведениях.

2. Желудочковый ритм с частотой 32 в минуту. Эти комплексы не имеют связи с зубцами Р, о чем свидетельствуют разные интервалы PQ не вписывающиеся в логику AV 2 степени (варьирует в очень широком диапазоне), они широкие 162 мс (забыл сразу указать) и морфологически не вписывается в классические варианты блокад правой и левой ножек пучка Гиса.

3. Ускоренный желудочковый ритм с частотой 88 в минуту (для тахикардии частота должна быть более 100 в минуту). Этих комплексов так же нет связи с предсердными событиями, интервал PP > RR. Ну и сам очаг хоть и близок ко второму, желудочковому ритму, все же другой. Наглядней видно по отведениям V1-V3.

Таким образом перед нами фрагмент записи полной AV-блокадой с синусовым ритмом, замещающим желудочковым ритмом и пароксизмом ускоренного мономорфного ритма.

Из препаратов получает валсартан 160мг/сут, лерканидипин 10 мг/сут, торасемид 5 мг/сут. Данные других обследований и анамнез не известен.

Что бы вы рекомендовали пациентке? Открыть/Комментировать

2023-03-27 19:02:42 #SBS_тесты
Любопытный
фрагмент записи холтеровского мониторирования ЭКГ.

Пациентка 83 лет с жалобами на одышку и головокружение при минимальной физической нагрузке. Открыть/Комментировать

2023-03-21 22:36:28 Разбор ЭКГ от 21 февраля в продолжении темы AV-блокады.

Традиционно о типах нарушения AV-проведения мы говорим, когда они возникают на фоне синусового ритма. Но они могут сочетаться и с нарушениями ритма. В таких случаях корректней описывать факт нарушения ритма и со дружественные им нарушения проведения.

На ЭКГ мы видим, что после каждого синусового зубца Р есть комплекс QRS. В паузе тоже есть 2 зубца Р, но они по форме другие - предсердные, и появились раньше, чем синусовые.

Таким образом на ЭКГ на фоне синусового ритма парная наджелудочковая экстрасистолия с блокадой AV-проведения – блокированные наджелудочковые экстрасистолы.

Еще есть особенность: наджелудочковые экстрасистолы из двух разных очагов! Кто заметил, ставим – , если нет – пишете в комментариях, сделаю отдельный миниразбор. Открыть/Комментировать

2023-03-20 18:02:10 Мы давно ничего не выкладывали, так как полностью погрузились в наш курс по ЭКГ.

Итоги подводить еще рано, впереди еще несколько теоретических блоков и практических разборов ЭКГ, но мы уже получили много положительных откликов от тех, кто проходит обучение.

После окончания курса надеемся, те, кто учится у нас, поделятся с вами своими впечатлениями.

А теперь разбор ЭКГ! Открыть/Комментировать

2023-03-20 18:01:01 При описании разницы в типах AV-блокады 2 степени всегда указывается на наличие при Мобитц 1 периодики Самойлова-Венкебаха. И основной акцент чаще всего смещается на факт постепенного нарастания интервала PQ перед выпадением очередного комплекса QRS.

Но что делать если ЭКГ, как в нашем примере, начинается с паузы и только одного предшествующего предсердно-желудочкового события?

Для периодики Самойлова-Венкебаха помимо нарастания интервала PQ перед выпадением, характерен еще один важный момент. После выпадения комплекса QRS AV-проведение улучшается и интервал PQ после паузы должен стать короче.

Поэтому правило отличия типов AV-блокады 2 степени Мобитц 1 от Мобитц 2 по сравнению интервалов PQ до и после выпадения комплекса QRS, тоже соответствует сути периодики Самойлова-Венкебаха и является более простым и универсальным.

Если интервал PQ перед паузой больше интервала PQ после выпадения комплекса QRS - АV-блокада 2 степени Мобитц 1, если равны - Мобитц 2.

Пользуйтесь! Открыть/Комментировать

2023-02-26 14:00:42 #SBS_тесты
Время ЭКГ Открыть/Комментировать

2023-02-21 22:53:24 #SBS_тесты
Открыть/Комментировать

2023-02-20 20:42:00 Коллеги,

В связи с техническими проблемами во время проведения вебинара, мы приняли решение обязательно повторить его ещё раз. Дату и время выберем с вами вместе чуть позже.

В комментариях пишите темы, которые были бы вам также интересны для онлайн-разбора.

Хорошего вечера!



Анастасия Комарь Открыть/Комментировать

2023-02-20 19:28:29 Уже через минут!
Ссылка для входа https://telemost.yandex.ru/j/38198936561943 Открыть/Комментировать

2023-02-20 16:26:54 Друзья! Не забудьте! Сегодня в 20:00 вебинар Ждём вас! Открыть/Комментировать