О ковиде. Постараюсь писать поменьше общеизвестных фактов, дос | Мысли врача | About everything

О ковиде. Постараюсь писать поменьше общеизвестных фактов, доступных в интернете.
КР - клинические рекомендации (версия 16 от 18.08.22 на момент написания поста)
Часть 1. Госпитализация.
Если нет критериев тяжёлого течения (согласно последним КР это сатурация менее 93%, нарушение сознания, АД менее 90 и 60 мм.рт.ст), лучше НЕ госпитализироваться. Объясняю, почему.
1)В стационарах при подтверждённом ковиде часто лечат препаратом фавипиравир ("коронавир"), который не только не активен в отношении sars-cov-2, но и может вызывать много разных неприятных побочных эффектов. Помимо данного препарата пациентам могут назначать антибиотики, которые также совершенно не эффективны при ковиде, и другие препараты.
Клинический случай: пациентка среднего возраста лечилась на дому, течение лёгкое. Показаний для госпитализации никаких. Кто-то посоветовал подлечиться в стационаре, под постоянным наблюдением - капельницы, витамины и то, о чем писал выше. Выписалась из больницы с лекарственным гепатитом, так как такой коктейль печень не одобрила. Залечили. Теперь наблюдается уже амбулаторно около года. Ферменты печени окончательно в норму не пришли.
2) В стационарах (ОРИТ) живут страшные бактерии и грибки. От "уличных" они отличаются тем, что им приходится выживать в невероятных условиях в окружении антибиотиков, антисептиков. Они приспособились и теперь устойчивы к влиянию тех антибиотиков, которые убивают их "уличных" собратьев. В контексте осложнений ковида при нахождении в ОРИТ также встречаются грибки - инвазивный аспергиллез, инвазивный кандидоз и мукормикоз. Частота встречаемости до 15% без ИВЛ и примерно в 2 раза чаще с ИВЛ. Если подхватил - шанс, что умрёшь увеличивается на 15-25%. Без специального лечения - на 100%.
Работал в ОРИТ в первую волну ковида в 2020 году. Пациенты, которые по той или иной причине задерживались в условиях палаты интенсивной терапии, потом постепенно переходили на ИВЛ, а затем в холодильник. В то время об аспергиллёзе и других микозах ещё никто не рассуждал. У нас была убийственная, устойчивая ко всему клебсиелла.
Клинический случай: пациентка пожилого возраста, не имеющая хронических заболеваний с ковидом средней тяжести госпитализирована с подачи родственников по скорой в стационар. На момент последнего осмотра, по моей оценке, в госпитализации не нуждалась. Находилась в стационаре более 40 дней. В протоколе вскрытия, который я загрузил из единой информационной системы тотальная внутрибольничная пневмония, сепсис, полиорганная недостаточность. Далее - на приём приходит дочь и обвиняет меня, что я не слежу за пациентами, что не госпитализировал вовремя и прочее. Не стал оправдываться и ничего не сказал. Видел, как человеку тяжело, и никакие аргументы ей не нужны. Да и это ничего не изменит.
Вывод: всё вышесказанное ни в коем случае не говорит о том, что не нужно госпитализироваться вообще. Просто есть определенные показания к этому. И, если есть потенциал на выздоровление в домашних условиях, профилактически госпитализироваться всё-таки не стоит. В идеале - проконсультироваться с лечащим врачом.
В комментариях можно задавать вопросы или предлагать интересные темы для обсуждения.

Подпишись :)

#covid #ковид #госпитализация #медицина

https://t.me/ab0uteveryth1ng