Доктор ПЕРЕГУДОВ

2022-12-20 16:49:48 Открыть/Комментировать

2022-12-09 19:45:55 О наболевшем: о важности диагноза

Только вчера проводил очередную экспертную консультацию пациентки, которая много лет лечится у нескольких гинекологов, трижды прооперирована, а  проблема с её здоровьем так и не решена. Пишу пост снова о добре и зле.

Правильно поставленный диагноз - это 50% успеха в лечении.

Так часто встречается это выражение, и судя по моей практике, так редко исполняется. Более того, когда ко мне обращаются отчаявшиеся пациенты, в истории их лечения я часто вижу ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ДИАГНОЗА в заключении врача. Просто написан перечень дополнительных диагностических манипуляций и лечение, обычно из более чем 5-ти медикаментов. Но что эти горе-врачи лечат? Анализы? Симптомы? Или просто надо продать дорого бесполезную (или даже вредную) манипуляцию, операцию, ненужный анализ или лекарство?

Ещё чаще встречаются заключения с ОШИБОЧНЫМ диагнозом, который не отражает причину проблемы, а лишь констатирует перечень симптомов или следствие. А ведь при неправильно поставленном диагнозе назначенные лекарства могут принести вред, и потом это исправить будет сложно, а иногда и невозможно.

Простой пример для понимания. На самом деле у пациента: Пневмококковая пневмония (Воспаление лёгких бактериальной этиологии - это его истинный диагноз). При этом у пациента будет высокая температура, головная боль, слабость и т.д. И вот такому пациенту многие врачи напишут свой диагноз: Лихорадка, кефалгия, астеический синдром (тоже, вроде, много умных слов). И назначат ему жаропонижающие, таблетки "от головы", модные биодобавки и сосательные таблетки трёх разновидностей. Поможет ли это всё вылечить пневмонию у пациента - конечно же нет! Может ли пациент от такого неадекватного лечения пневмонии умереть - да, может, если организм сам не справится. А причина смерти - неверно поставленный диагноз, не отражающий причину болезни и отсутствие своевременного правильного лечения. Точно такие же истории встречаются в гинекологии и ещё чаще, чем в терапии!

Иногда мне нужно всего несколько минут, чтобы по бланку осмотра понять, к какому врачу вы попали, и почему у вас не получается выздороветь.

Но вы и сами можете, общаясь с врачом, заподозрить неладное (нет диагноза, но уже пишет лечение; ещё не пробовал лечить, а уже "нужна срочная операция" и именно в его клинике и т.д.). Ранее я писал о критериях выбора врача

Будьте внимательны! Если сомневаетесь - лучше получите альтернативную консультацию. Это не только может сохранить ваше здоровье и время, но и зачастую экономит бюджет. Ведь на ненужные анализы и операции вы потратите гораздо больше, чем на доп.консультацию.

@proffperegudoff
@womanmed Открыть/Комментировать

2022-10-25 21:34:52 БИОПЕЛЛЕТЫ (biopill) - что это за модная диковинка, и стоит ли с этим иметь дело?

По просьбе одной из моих пациенток пишу короткий пост.

Биопеллеты - это микрокапсула из специального материала, который смешан с каким-то лекарством или другим веществом. Это вещество медленно выделяется в кровь. Сама "микрокапсула" вводится под кожу пациента, обычно в плечо.
Подобная технология существует давно, но используется в форме крупных "капсул", например контрацептив, которые вводят под кожу на 3 месяца, после чего удаляют, делая надрез кожи над ним. Этот метод "на любителя". Травматичен, высокая цена, невозможно прекратить действие без вмешательства хирурга, остаются рубцы на коже - это основные недостатки метода.

БИОПЕЛЛЕТЫ - это примерно то же самое, только в более миниатюрном исполнении и с новыми технологиями материалов. Короче, пока это тестовый продукт.
Подтверждением этого служит тот факт, что в США данная система не зарегистрирована как лекарство, а значит польза и безопасность пока не доказаны (они в этом очень щепетильные товарищи). Поэтому данный  "продукт" пока тестируют на людях из стран третьего мира для сбора статистики осложнений и вреда здоровью. Украина - идеальный полигон и для этого. Принимать ли в этом участие, каждый решает для себя сам.
Модно - не значит полезно!

@proffperegudoff
@womanmed Открыть/Комментировать

2022-09-07 12:32:10 Ещё одна типичная консультация из моей практики.
Как всегда основной вопрос - "я могу забеременеть так? ". Хотя первый вопрос должен быть - "чем я заболела?".
Девушке и повезло, и не повезло одновременно. Не повезло, так как она заболела инфекционными историями при первом половом опыте. Хочу предостеречь остальных - такие эксперименты (как эта девушка) делать не стоит! Влагалище из всех перечисленных мест является самым чистым (в норме в нём не живут никакие "злобные" микробы, вызывающие болезни), а вот в прямой кишке и во рту "злобные" микробы живут в больших количествах в норме! Не забывайте об этом и не "пачкайте" своё влагалище!
А повезло, потому что она не пошла в обычную женскую консультацию, где ей бы сказали, что "так бывает у всех в первый раз и надо немного подождать" и может быть поставить какие-то свечки. Так из здоровой ещё девушки сделали бы сразу хроническую гинекологическую больную, которая лет через 5 пришла бы ко мне уже с проблемой БЕСПЛОДИЯ и в запущенном гинекологическом статусе.
К сожалению, это типичная история начала огромных проблем с женским здоровьем и неграмотные мои коллеги играют в этом не последнюю роль, увы.
Девушка была вылечена и самое главное я ей объяснил "правила" нормальной половой жизни для жизни без гинекологических проблем!
Будьте здоровы и думайте о себе вовремя! Открыть/Комментировать

2022-09-07 12:31:30 Карина 15 лет.
Здравствуйте. Я девственница. Сначала делала парню миньет, но у него не было спермы. После минут через 5 у нас был анальный секс, но он засунул только на 2-3 см и так же не было спермы. Потом во влагалище также на 2-3 см. Крови не было вообще, только боль. У меня должны придти месячные, но их нет уже 8 дней, болит живот, и белые выделеня идут. Могу ли я быть беременна? Спасибо за ответ. Открыть/Комментировать

2022-07-24 19:35:39 История очередной пациентки, спасенной от ненужного ЭКО

Ко мне обратилась пациентка Е. 30 лет с проблемой невынашивания нескольких беременностей.
Она уже 8 лет под "чутким" присмотром 5 гинекологов из разных клиник не может родить ребенка. Беременности замирают на разных сроках, как до 22 недель, так и после.
Когда я поговорил с ней и собрал её медицинскую историю, мне сразу стал очевиден её диагноз (который впоследствии полностью был подтверждён анализами и инструментальными методами диагностики).

Забеременеть у нее получалось самостоятельно, а выносить - нет. И такая ситуация в её жизни повторялась не один раз.
После беременностей два последних врача рекомендовали ей ЭКО!!!??

На этом моменте она задумалась об адекватности её врачей и по рекомендации обратилась ко мне.
Просмотрев кучу сданных ею за 8 лет анализов и обследований, выписок и консультаций, снова был вынужден констатировать бестолковость и крайне низкое качество лабораторий, где были сданы анализы. Об этой проблеме ранее я уже неоднократно писал.
За 8 лет у пациентки, при куче анализов, не был поставлен адекватный грамотный диагноз, который бы обосновывал все прервавшиеся беременности! Естественно и не было назначено вовремя лечение, которое помогло бы избежать таких фатальных проблем.

Сейчас потеряно 8 лет, изменения в половой системе вошли в необратимую стадию. Но шансы выносить беременность ещё велики при грамотно лечении пары перед зачатием и своевременном медицинском сопровождении следующей беременности. Чем я и начал заниматься с этой семьёй.
Делаем хорошие новости! Открыть/Комментировать