«Попейте Дюфастон на всякий случай», «Кровянистые выделения – | W Сlinic клиника в Санкт-Петербурге
«Попейте Дюфастон на всякий случай», «Кровянистые выделения – 4 таблетки Дюфастона, а потом каждые 8 часов», «В путешествие возьмите с собой Дюфастон, а то вдруг чего».
Поднимите руку те, кто хотя бы раз слышал подобное назначение? А меж тем к нему возникает очень много вопросиков. Разбираемся вместе с врачом-гинекологом Анной Барковской.
Дюфастон – это синтетический аналог прогестерона. У него есть друзья: микронизированный прогестерон (утрожестан) и масляный раствор прогестерона.
Может ли дюфастон спасти вашу беременность при угрозе выкидыша?
В 2020 году было проведено исследование “Use of oral progestogen in women with threatened miscarriage in the first trimester: a randomized double-blind controlled trial”: взяли 406 беременных женщин с кровянистыми выделениями и разделили на 2 группы. Одну группу кормили Дюфастоном по инструкции, а другая пила пустышки. Как вы думаете, была ли разница в результатах?
Конечно же нет. В плацебо-группе женщины рожали даже чуть чаще. То есть в Дюфастоне нет никакого смысла при угрозе выкидыша: либо беременность сохранится, либо нет. Примечательно, что выкидыш в итоге произошел только в 12-14 % случаев, всего у одной из 10 женщин с кровянистыми выделениями. То есть кровь в первом триместре – далеко не всегда повод отчаиваться.
Увы, в российские клинические рекомендации 2021 года «Выкидыш (самопроизвольный аборт)» Дюфастон при угрозе все же попал. Правда, ссылочки на источники вызывают большие сомнения.
Безопасно ли применение?
Если залезть на drugs.сom, мы обнаружим, что препарат имеет категорию В по FDA – то есть профиль безопасности изучен только на животных моделях. Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных нет. Зато есть информация, что дюфастон может вызывать аномалии половой системы: гипоспадию (когда уретра открывается в неожиданных местах) и вирилизация (когда у плодов женского пола фенотипически появляются мужские черты).
Запомнить: прием препарата оправдан только когда польза превышает риск.
Поэтому «Попейте Дюфастон на всякий случай» – это очень плохая идея.
В каких ситуациях можно использовать Дюфастон?
в протоколах ЭКО, при этом препарат должен быть отменен сразу после подтверждения маточной беременности или после 7-8 недели.
иногда – при истмико-цервикальной недостаточности
спорно – при привычном невынашивании
Во всех трех случаях микронизированный прогестерон и внутримышечные формы будут более эффективными и безопасными, чем их синтетический собрат. Поэтому роль Дюфастона в беременности остается под большим вопросом.
А вам назначали Дюфастон? С какими целями?
