Как отличить ЮИА от кокситов, синовитов и бурситов? Диагноз « | В СВОЁМ КРУГУ

Как отличить ЮИА от кокситов, синовитов и бурситов?

Диагноз «синовит» (воспаление синовиальной оболочки, то есть внутренней оболочки сустава) вовсе не диагноз, а всего лишь симптом, указывающий на воспалительный процесс внутри сустава. Синовит — это морфологическое проявление ЮИА, так же, как и бурсит, энтезит и теносиновит — в большинстве случаев. Очень часто наличие бурсита, тендинита, тендовагинита расценивается как проявление ушиба, травмы, растяжения. Пациент обращается к хирургу, травматологу, ортопеду, но никак ни к ревматологу! Ребенка лечат на уровне «помажьте противовоспалительной мазью» — ну, упал, ударился, споткнулся — растянул связки, с кем не бывало?! А потом вдруг такое же «растяжение» беспричинно появляется на второй ноге или руке...

Важно знать: в детской ревматологии есть такое заболевание, как транзиторный синовит тазобедренного сустава, которое в нашей стране часто называют кокситом. Это, пожалуй, самая частая форма артрита в детском возрасте, причина которого сих пор не известна. Возможно, есть связь с вирусной инфекцией. Мы мало что знаем о его патогенезе, но знаем главное – заболевание практически всегда доброкачественное, моноциклическое, нерецидивирующее и не хронизирующееся. Как выглядит: у прежде здорового ребенка в возрасте 2–6 лет внезапно после пробуждения появляется резкая боль в бедре, ребенок не может стоять, ходить, плачет. Родители бегут в больницу, к хирургу, травматологу. Боль в бедре, как правило, держится от нескольких часов до нескольких дней и проходит либо самостоятельно, либо под действием противовоспалительных препаратов. Заболевание требует постельного режима в течение нескольких дней и не более того. Как его отличить от ЮИА? Очень просто: коксит проходит сам — после противовоспалительной терапии или без нее. Да и начало артрита с вовлечения тазобедренного сустава история для ЮИА совсем нетипичная.

(Из интервью с главным внештатным детским ревматологом Санкт-Петербурга и СЗФО Костиком Михаилом для Littleone.com).