2021-10-22 23:57:34
Рассмотрим один из наиболее распространённых непрямых антикоагулянтов, наиболее часто применяемых в кардиологии и сосудистой терапии, преимущественно у пациентов старшего поколения, а также у кардиологических пациентов -
варфарин. Также известный как
крысиный яд.
Почему нам это важно? Потому что есть отдельная большая группа пациентов которая точно также, без обиняков и экивоков, без тестов и исследований, получает стандартное протокольное лечение новомодной болезни с применением прямых антикоагулянтов, которые сами по себе несут колоссальные побочные эффекты и осложнения.
«Карьера» варфарина началась не в медицине. В 20-х годах прошлого века американские ветеринары Шофилд и Родерик задокументировали связь смертельных кровотечений у коров с тем, что несчастные животные паслись на перегнившем сладком клевере (доннике белом или лекарственном).
Мы же для себя отметим и странное совпадение яростной борьбы с мышами и крысами после первой мировой со вспышкой геморрагической лихорадки, якобы вызванной возбудителем, переносимым грызунами.
В 1940 году группа американских биохимиков из Висконсина под руководством К. Link’а выделила из сладкого клевера, подвергшегося силосованию,
токсическое вещество –
дикумарол, вызвавшее в 20–е годы ХХ века в северных штатах США и Канаде гибель большого поголовья крупного рогатого скота. Именно дикумарол (3–3’– метил–бис 4 гидроксикумарин), вызывая критическое снижение уровня факторов свертывания протромбинового комплекса, явился причиной «болезни сладкого клевера» – смертельного геморрагического диатеза крови.
Первоначально дикумарол применялся в качестве крысиного яда под названием WARFARIN (от аббревиатуры названия фирмы – Wisconsin Alumni Reseach Foudation, создавшей и продававшей его), и только с 1947 года этот препарат стали использоваться при лечении инфаркта миокарда.
Варфарин зарегестрирован в Фармкомитете РФ в конце 2001 года и сейчас достаточно широко представлен на отечественном фармакологическом рынке. В настоящее время варфарин практически повсеместно заменил все другие антикоагулянты непрямого действия (АНД).
Применение АНД показано при необходимости длительной и непрерывной антикоагулянтной терапии или профилактики при наличии или угрозе рецедивирующих венозных тромбозов различной локализации.
В последние десятилетия в методику проведения этого теста и в оценку его результатов были внесены изменения основанные на определении протромбинового индекса (в %) с использованием случайных образцов нестандартизированного по чувствительности тромбопластина, что не позволяет правильно дозировать и контролировать лечебные эффекты АНД. К сожалению, эта методика широко используется во многих лечебных учреждениях РФ, хотя это – порочная практика.
N.B.! Более низкие стартовые дозы показаны пациентам старше 60 лет, уроженцам Азии, в особенности лицам китайской национальности, пациентам с нарушением функции почек и печени, артериальной гипертензией, а также при сопутствующей терапии препаратами, усиливающими антикоагулянтный эффект варфарина (аллопуринол, амиодарон, ранитидин, симвастатин, анаболические
стероиды, омепразол, стрептокиназа,
сульфониламиды, тиклопидин,
тиреоидные гормоны,
хинидин).
Все геморрагические осложнения при антикоагулянтной терапии подразделяются на: минимальные – микрогематурия, появление петехия или синяков под грубой одеждой, мочалкой при гигиеническом мытье, манжеткой при измерении АД; малые – видимая на глаз гематурия (моча розовая или цвета «мясных помоев»), спонтанные носовые кровотечения, наличие синяков; большие – желудочно–кишечные кровотечения, геморрагии в серозные полости (плевра, перикард, брюшину), ретроперитонеальные и внутричерепные кровоизлияния, гематурия, сопровождающаяся отхождением сгустков крови и почечными коликами.
В отличие от гепаринов АНД
не должны прменяться при остром и подостром ДВС–синдроме (при тяжелой ХСН) любого происхождения (
особенно инфекционно–септическом)
Продолжение https://t.me/VseWedaX/13
#germtheoryisahoax #варфарин #антикоагулянты #пlандемия #warfarin #anticoagulant #heparin #гепарин #клексан #эликвис
@VseWedaX
4.0K viewsedited 20:57
В
