А вот ещё одна интересная пациентка приходила ко мне на днях.М | VERYAEVA NADEZHDA
А вот ещё одна интересная пациентка приходила ко мне на днях.Много уже попыток ЭКО в другой клинике,хранятся криоэмбрионы.
Сумка с документами,анализами и папками просто не подъёмная.Она выложила мне на стол эти папки,изучить всё это досконально ну просто не реально было в рамках первичного приёма.Когда у меня на столе образуется огромная куча анализов,выписок,протоколов ЭКО,то всегда нужно выбрать самое важное и найти суть проблемы,чтобы вся информация сложилась аккуратно и понятно в моём мозговом компьютере.
И вот что оказалось самым главным фактором бесплодия.И как ни странно,никто не обратил на этот факт внимания раньше,а он по моему мнению самый важный.
Несколько лет назад была лапароскопия по поводу трубной беременности,труба удалена.Хирург подробно тогда в протоколе операции описал оставшуюся маточную трубу,она извитая,воспаленная с жидкостью.Почему он её не удалил сразу,я не знаю,видимо,посчитал,что обязан оставить для будущего шанса на естественное зачатие,но на словах сказал пациентке,что с такой плохой трубой о естественной беременности можно забыть.
И можете себе представить,трижды ещё впоследствии проводилось рентгеновское исследование проходимости оставшейся маточной трубы,и в последнем ГСГ написано абсолютно чётко,что имеет место гидросальпинкс-это патологическое расширение единственной трубы с жидкостью внутри.Почему на это никто не обратил внимания при проведении ЭКО?
Конечно есть и другие проблемы- спаечный процесс в малом тазу,эндометриоз.Но расширенная труба это главная причина бесплодия,она может то появляться и становиться видимой на УЗИ,то исчезать при опорожнении гидросальпинкса.Поэтому эту трубу можно то видеть на УЗИ,то не видеть.
В общем жалко мне стало очень эту женщину.Я предложила диагностическую лапароскопию,в ходе которой можно подтвердить гидросальпинкс и удалить его,и заодно убрать возможную сопутствующую патологию(очаги эндометриоза,спайки)+сделать гистероскопию с оценкой состояния полости матки.И только после такой грандиозной подготовки можно говорить о продолжении криопереносов хранящихся эмбрионов.Считаю,что моё решение было верным,время покажет.
