Урология

2022-01-13 11:23:15 Открыть/Комментировать

2022-01-13 11:20:20 Открыть/Комментировать

2022-01-07 11:47:03 Открыть/Комментировать

2022-01-05 12:00:28 ​ Ингибиторы ФДЭ-5

Ингибиторы фосфодиэстеразы или препараты для лечения эректильной дисфункции.
Итак, все по порядку.

Что это за препараты?
4 одобренных EMA препарата для лечения ЭД : силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил.
Как это работает?
Во время эрекции высвобождается оксид азота (NO) в кавернозном теле , на фоне сексуальной стимуляции. NO активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению цГМФ и дальнейшему расслаблению гладкомышечных клеток кавернозного тела.
При активации NO / цГМФ на фоне сексуальной активности ингибирование фосфодиэстеразы-5 приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле и улучшению притока крови, здавлению подоболочечных артерий и как следствие эрекции.

Препараты.
Силденафил
На рынке с 1998 года, первый препарат из ингибиторов ФДЭ-5.
Дозировки: 25,50,100 мг
Действие: через 30-60 минут, продолжительность действия до 12 часов.
Связь с пищей: жирная,тяжёлая пища замедляет всасывание,снижает эффективность.
Сейчас существует орально диспергируемая форма в дозировке 50 мг.
Препарат короткого действия.

Тадалафил
Дозировки: 10,20 мг.
Действие: через 30 минут ,максимальный эффект через 2 часа.
Действие продолжается 36 часов.
Связь с приемом пищи: не зависит от пищи.
Препарат длительного действия.

Варденафил
На рынке с 2003 года.
Действие: через 30 минут.
Дозировки: 5,10,20 мг
Связь с приемом пищи: жирная, тяжёлая пища снижает эффект препарата.
Существует в форме орально диспергируемых таблеток ( не зависит от пищи, биодоступность лучше)
Препарат короткого действия.

Аванафил
Является высокоселективным ингибитором ФДЭ-5.
На рынке с 2013 года.
Дозировка: 50,100,200 мг.
Принимается за 15-30 минут до полового акта.
Связь с приемом пищи - по сравнению с приемом натощак, прием пищи может замедлять всасывание препарата.

Побочные эффекты ингибиторов ФДЭ-5.
- головная боль
- заложенность носа
- головокружение
- нарушения зрения
- желудочная/кишечная диспепсия

Прием ингибиторов ФДЭ-5 на постоянной основе.
Постоянный прием препарата это альтернатива приему "по требованию", постоянный прием не превосходит по качеству эффекта режиму "по требованию"
Выбор той или иной схемы исходит от многих факторов.

Важные моменты.
- нитраты, доноры оксида азота, амилнитрат противопоказаны к применению с ингибиторами ФДЭ-5.
Эти препараты приводят к накоплению цГМФ и снижению артериального давления.
- при приеме антигипертензивных препаратов вместе с ингибиторами ФДЭ-5 может снижаться артериальное давление.
- прием никорандила противопоказан с ингибиторами ФДЭ-5
- ингибиторы ФДЭ-5 взаимодействуют с альфа блокаторами и могут вызывать ортостатическую гипотензию

На этом все
Кто выдержал и дочитал до конца - с вас Открыть/Комментировать

2022-01-04 20:37:18 ​Дорогие подписчики!
Всех жду в своем Инстаграм
Присоединяйтесь
https://instagram.com/doctor_tymoshenko?utm_medium=copy_link Открыть/Комментировать

2021-12-31 13:27:34 Открыть/Комментировать

2021-12-31 13:27:30 Дорогие подписчики!
С наступающим Новым Годом
Желаю Вам в новом 2022 году здоровья, любви, достатка
Пусть каждый Ваш день будет наполнен счастьем, удовольствием и комфортом
С новым годом Открыть/Комментировать

2021-12-29 23:51:59 Самые интересные и полезные каналы ,скорее подписывайся

Глоссарий
Это правда: 90% людей не могут и двух слов связать без «ну, типа, короче».
Грамотно писать и красиво говорить – сексуально. Прокачайте эти навыки здесь Глоссарий

Прыщемания - это оргазм для ваших глаз !

Medalbum Medical photo album
Медицинское слайдовое агентство. Самая новая и актуальная инфа с последних мед конференций, ведет кардиолог

Неврология и Нейронауки
Канал, посвященный изучению Неврологии, Психологии, Психиатрии (общей и прикладной) и Психоанализу.

СТУДЕНТ МЕДИК
Первый канал для студентов - медиков и тех, кто интересуются медициной!
Здесь Вас ждет множество полезной информации по различным разделам медицины, а также медицинский юмор, шутки и приколы о врачебной и студенческой жизни.

Здоровое поколение - простые рецепты здоровья и продления жизни без лекарств. Информация, которая продлит вашу жизнь на 10-15 лет и сохранит здоровье.

Архив книг по Неврологии, Психологии и Психиатрии - Библиотека книг и статей по Неврологии и Психиатрии.

Medicine Live
Здесь мы:
- расскажем про различные болезни,
- покажем различные клинические случаи
- инфографики и многое другое.

Канал Скандинавский стиль позаботился о вашем комфорте. Тут покажут действительно стильный декор, а потом расскажут, как собрать его подешевле. Загляни и влюбись в этот стиль! Открыть/Комментировать

2021-12-28 18:06:16 Открыть/Комментировать

2021-12-28 18:05:03 Лечение эректильной дисфункции

Важная задача - найти причину ЭД и устранить ее , скорректировать факторы образа жизни которые могут негативно отражатся на эректильной функции.

Линия лечения ЭД
Ингибиторы ФДЭ-5.
Подавление ФДЭ-5 стимулирует кровоток в половом члене, это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, расширению кровеносных сосудов и эрекции.
Ингибиторы ФДЭ-5 сами по себе не вызывают эрекцию, для этого обязательным условием является наличие сексуальной стимуляции.

На сегодняшний день есть 4 ингибитора ФДЭ-5 одобренных ЕМА.
Силденафил, Тадалафил,Варденафил,Аванафил

В первую линию также идут вакуумные устройства для эрекции.
При размещении сдавливающего кольца на основании полового члена, для задержки крови в пещеристых телах, обеспечивают пассивное заполнение их кровью.
Используется не физиологический механизм эрекции.
Из побочных явлений : кровоподтёки, онемение, нарушения эякуляции.
Нельзя использовать при нарушениях свёртывания крови и при терапии антикоагулянтами.
Необходимо снимать сдавливающее кольцо в течение 30 минут.
Вакуумные устройства являются терапией первой линии для пациентов , которые редко совершают половые акты и страдают сопутствующими заболеваниями ,при которых требуются неинвазивные и немедикаментозные методы лечения.

Линия лечения ЭД
Интракавернозные инъекции.
Это был первый метод лечения ЭД, использовался более 20ти лет назад.
Используется препарат Алпросталил ( Каверджект,Эдекс)
Эрекция возникает спустя 5-15 минут, длительность зависит от дозы препарата.
Возможные осложнения: боль в половом члене, приапизм, фиброз.
- Внутриуретральное введение алпростадила.
Введение алпростадила в виде микросуппозиториев (свечи)
Сосудистая связь уретры с пешеррстыми телами позволяет препарату распространятся между этими структурами.
Побочные явления: боль, головокружение, кровотечение из уретры, инфекции мочевых путей.
Интрауретральный алпростадил является альтернативой интракавернозным инъекциям для пациентов которые предпочитают менее инвазивное лечение, и также являются альтернативой терапии 1й линии, для пациентов которые отказываются или имеют противопоказания к ингибиторам ФДЭ-5.

Линия терапии ЭД
Протезирование полового члена
При неэффективности фармакотерапии или в случае предпочтения пациентом решения проблемы на длительный срок.
Типы протезов: гибкие (полужесткие) и надувные ( 2х или 3х компонентные) Открыть/Комментировать