​​Хронический простатит. Диагноз-загадка, который ставят кажд | Уролог онколог Антон Саад

​​Хронический простатит.

Диагноз-загадка, который ставят каждому второму мужчине, обратившимся за урологической помощью в частную клинику с симптомами нижних мочевыводящих путей. Часто диагноз ставится и без симптомов.

Основные причины развития симптомов нижних мочевыводящих путей:
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
- Гиперактивность детрузора.
- Ночная полиурия.
И менее частые.
- Инфекции мочевыводящих путей.
- Нейрогенный мочевой пузырь.
- Синдром хронической тазовой боли.
- Мочекаменная болезнь.
- Опухоль мочевыводящих путей.

У мужчин, в силу анатомических особенностей – инфекционные заболевания встречаются редко, зато простатит – один из самых частых диагнозов. Как же так получилось? Тут мне могут возразить, что простатит бывает абактериальный. По классификации National Institute of Diabetes, Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) – бывает еще невоспалительный, воспалительный синдром хронической тазовой боли, а не простатит. Вот с этим и происходит путаница, ведь данный синдром с простатой может быть вовсе не связан.

Для меня загадка – как простатИТ в логике врача может быть невоспалительным. Ведь окончание ИТ – всегда указывает на воспаление (орхит, эпидидимит, цервицит, эндометрит… исключение – пневмония). Тогда уже по-другому нужно назвать. И название этому придумали – синдром хронической тазовой боли. Если мы не находим проблем в предстательной железе, нарушений тазовых органов, то имеем право назвать это невоспалительным синдромом хронической тазовой боли, который почему-то называют простатитом.

Причины хронической тазовой боли:
- Центральные (связанные с центральной нервной системой)
- Психиатрические (тревога, депрессия)
- Заболевания органов малого таза. (там не только простата есть)

Но это уже не простатит и лечится совсем иначе.

Я вспоминаю одно из заседаний Российского общества урологов, где проф. Евгений Семенович Шпиленя после доклада - спросил зал, в котором большинство присутствовавших были мужского пола: “По статистике – диагноз хронического простатита ставится в N% наблюдений, нас здесь около сотни мужчин, а значит, что данный диагноз должен быть установлен в 100 х N% случаев. Поднимите честно руку, кто действительно лечил себе простатит?!” В зале повисла тишина.

В личной практике обращается много пациентов со словами: “Я наблюдаюсь у уролога, периодически лечу хронический простатит”. Все бы ничего, но часто у них находятся куда более серьезные проблемы, чем воспаление предстательной железы. Если интересно, могу пару таких случаев опубликовать.

Сегодня диагноз простатит – помойное ведро, в которое сбрасывают все клинические случаи, над которыми нет желания хоть немного подумать. Придуманы тысячи схем лекарственного и физиотерапевтического лечения, мотивируя необходимость лечения развитием эректильной дисфункции, бесплодием и развитием рака (на самом деле связи нет). Если вам, вашему супругу (большинство моих читателей прекрасного пола) поставили диагноз – простатит, сегодня, с 99% вероятностью, его нет, что, тем не менее, не исключает других проблем.

Резюмируя:
- Простатит существует, но намного реже, чем его принято выставлять.
- Синдром хронической тазовой боли часто ассоциирован с психологическими проблемами, чем обусловлена эффективность шаманских ритуалов с предстательной железой.
- Простатит обязан, на мой взгляд, быть диагнозом исключения.
- Если простатит нашли у вас, единственный действительно эффективный метод лечения – антибиотикотерапия, остальное оказывает лишь психологический эффект.
- В лечение хронической тазовой боли психотерапия (поведенческая коррекция) действительно эффективна. (только не называйте его простатитом)
- Наиболее эффективный метод профилактики - регулярная половая жизнь.
- Предложение рождает спрос. Я допускаю, что многим мужчинам нравится лечить простатит.