Telega Virus

2022-03-23 10:36:52 Частота встречаемости артериальной гипертензии у людей с ВИЧ-инфекцией

Ученые сравнили частоту артериальной гипертензии у людей с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию на основе ингибиторов переноса цепей интегразы (INSTI), с ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (NNRTI) или ингибиторами усиленной протеазы (PiS).

Люди с ВИЧ-инфекцией, отобранные для исследования, были в возрасте ≥18 лет, которые впервые начали новую схему АРТ из трех препаратов (базовый уровень), не имели гипертонии и имели по крайней мере два последующих измерения артериального давления (АД). Артериальная гипертензия определялась как два последовательных измерения систолического АД ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического АД ≥90 мм рт. ст. или начало приема антигипертензивных средств. Для определения скорректированных коэффициентов заболеваемости (AIRR) артериальной гипертензией в целом и у тех, кто начал АРТ использовалась многомерная регрессия Пуассона.

В целом, 4606 человек, живущих с ВИЧ-инфекцией, имели следующие схемы на основе следующих групп препаратов (INSTIs 3164, NNRTIs 807, PiS 635). Медиана исходного систолического АД, диастолического АД и возраста составила 120 мм рт. ст., 78 (70-82) мм рт. ст. и 43 (34-50) года соответственно. За 8380,4 человеко-года у 1058 (23,0%) участников развилась артериальная гипертензия (частота заболеваемости 126,2 на 1000 человеко-лет, 95% доверительный интервал 118,9-134,1). Участники, получавшие INSTIs, имели более высокую частоту артериальной гипертензии, чем те, кто получал NNRTIs (aIRR 1,76; 95% ДИ 1,47-2,11), тогда как частота не отличалась у тех, кто получал PiS (aIRR 1,07; 95% ДИ 0,89-1,29).

Результаты показали, что INSTIS были связаны с более высокой частотой артериальной гипертензии, чем NNRTIs, но показатели были аналогичны показателям PiS в целом.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35233903/ Открыть/Комментировать

2022-03-22 16:22:52 Заболеваемость бессимптомным туберкулезом у людей с ВИЧ остается на высоком уровне

Специалисты из исследовательской программы по лечению ВИЧ и туберкулеза в Южной Африке (CAPRISA) провели исследование, в котором изучили заболеваемость бессимптомных туберкулезом у ВИЧ-положительных людей. Ученые сообщили, что этот показатель находится на достаточно высоком уровне, и предложили меры по исправлению этой ситуации.

В исследовании участвовали 402 человека с ВИЧ, которые ранее лечились от туберкулеза (ТБ). Скрининг на ТБ у них проводился в течение 3 лет. Результаты работы описаны в журнале Healio.

В ходе исследования у 12% участников (48 человек) выявили бактериологически подтвержденный рецидив туберкулеза. У 35 % участников (17 человек) заболевание проходило в бессимптомной форме, а у 65% (31) были проявления. Возраст, пол и индекс массы тела были одинаковыми среди всех участников.

В группе бессимптомного туберкулеза у 82% пациентов выявили только посев ТБ, 65% получали лечение, и у 35% он разрешился спонтанно.

«Наше исследование подчеркивает циклический характер прогрессирования заболевания туберкулезом и необходимость пересмотра действующих руководств. Важно проводить всеобщий скрининг и тестирование на ТБ среди групп высокого риска», — отметили ученые.

Они также подчеркнули, что невыявленный бессимптомный туберкулез остается серьезной угрозой и составляет значительную долю случаев заболевания среди людей с ВИЧ.

https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciac185/6542969 Открыть/Комментировать

2022-03-16 09:37:42 Что нового в лечении ВИЧ: итоги CROI 2022

Мероприятие состоялось 12-16 февраля в виртуальном формате.

Ремиссия ВИЧ и неопределяемая вирусная нагрузка
Главной темой обсуждения стала длительная ремиссия пациента с ВИЧ и лейкемией.
Исследователи представили клинический случай ремиссии ВИЧ на протяжении 14 месяцев без приема антиретровирусной терапии (АРВТ), которая наблюдается у женщины после трансплантации стволовых клеток. Как утверждают ученые, это третий зарегистрированный случай после трансплантации стволовых клеток и первый – у женщины.
В отличие от предыдущих «берлинского» и «лондонского» пациентов женщина получила трансплантат не гемопоэтических стволовых клеток, а стволовых клеток из пуповинной крови. Заранее пациентка прошла интенсивную химиотерапию и радиотерапию.
Для трансплантации использовали клетки крови от донора с мутацией гена CCR5 (обуславливает устойчивость к развитию ВИЧ-инфекции), а также стволовые клетки от взрослого донора без мутации, родственника пациентки. И хотя метод кажется перспективным для некоторых живущих с ВИЧ, процедура подойдет далеко не всем, предупреждают специалисты.
https://www.croiconference.org/abstract/hiv-1-remission-with-ccr53232-haplo-cord-transplant-in-a-us-woman-impaact-p1107/

Что нового в инъекционной антиретровирусной терапии
Инъекционный АРВ-препарат каботегравир продолжает показывать преимущество перед стандартным средством доконтактной профилактики ВИЧ тенофовир/эмтрицитабин («Трувада»). Спустя более чем четыре года после начала испытания результаты остаются практически неизменными: инъекционный препарат, предназначенный для введения раз в полгода, снижал риск заражения на 66% в сравнении с комбинацией.
Для длительнодействующего препарата ленакапавир представили сразу два клинических испытания фазы II – CALIBRATE и CAPELLA. Инъекционная и пероральная формы экспериментального лекарства в комбинации с другими АРВТ показали высокий уровень вирусной супрессии в течение года.
https://www.croiconference.org/abstract/updated-efficacy-safety-and-case-studies-in-hptn-083-cab-la-vs-tdf-ftc-for-prep/

Дополнительные и бустерные дозы вакцины от COVID-19
Дополнительные и бустерные дозы вакцин эффективны против развития тяжелых форм COVID-19 у людей с ВИЧ и другими состояниями, сопровождающимися иммунодефицитом. Это выводы крупного исследования из США (разрешены к применению вакцины от Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson). Независимо от наличия иммунодефицитных состояний, риск смерти от COVID-19 снижался на 83% при введении бустерных доз.
В целом вакцинация ВИЧ-инфицированных от коронавирусной инфекции повторяет глобальные тренды более широких слоев населения, сообщили исследователи. Они сравнивали данные по вакцинации среди 7 тыс. человек из 12 стран и сравнивали со средними уровнями в отдельных регионах. Самые низкие уровни вакцинации зафиксировали в ЮАР, Уганде и Гаити.
https://www.croiconference.org/abstract/covid-19-booster-vaccine-effectiveness-in-people-with-and-without-immune-dysfunction/

Вертикальная передача ВИЧ
Обнадеживающие данные получены во Франции. Частота вертикальной передачи ВИЧ не выявлена у женщин с низкой вирусной нагрузкой, проходящих АРВТ и отказавшихся от грудного кормления. Оценивали данные, начиная с 2000 года. Как считают авторы, широкий доступ к АРВТ могут потенциально устранить проблему передачи инфекции от матери ребенку.
https://www.croiconference.org/abstract/perinatal-hiv-1-transmission-in-france-uu-for-mothers-on-art-from-conception/

Ремиссия ВИЧ у детей
Шанс имеют и дети, заразившиеся от матери и рожденные с ВИЧ, следует из итогов испытания IMPAACT P1115. Раннее начало АРВТ с поддержанием супрессии вируса позволяло ограничить резервуары ВИЧ-инфекции к возрасту двух лет, что может обеспечить ремиссию без препаратов. Другая презентация указала на возможность использования нейтрализующих антител 3BNC117 у детей, рожденных с ВИЧ.
https://www.croiconference.org/abstract/two-year-virologic-outcomes-of-very-early-art-for-infants-in-the-impaact-p1115-study/ Открыть/Комментировать

2022-03-15 12:28:42 Препараты от ВИЧ могут быть эффективны для борьбы с опухолями головного мозга

Некоторые антиретровирусные препараты способны помочь в лечении менингиомы и акустической невриномы. Об этом сообщили ученые из Великобритании, их работа опубликована в Contagion Live.

Менингиома — это доброкачественная опухоль головного мозга и позвоночника, которая развивается из паутинной оболочки, окружающей нервные структуры. В некоторых случаях она может стать злокачественной.

Акустическая невринома (невринома слухового нерва или шваннома) — это тоже доброкачественная, медленно растущая опухоль головного мозга. Она развивается из оболочки слухового нерва, идущего от ствола мозга к вестибуло-слуховому аппарату. Этот нерв обеспечивает слух и поддержание равновесия.

По данным ученых, ингибиторы ретровирусной протеазы ритонавир, атазанавир и лопинавир снижают разрастание клеток этих видов опухолей 1 степени. Кроме того, ритонавир также может быть полезен людям с неврологическими расстройствами.

Ученые из Центра исследования опухолей головного мозга Плимутского университета установили, что высокий уровень белка, который вырабатывает ДНК эндогенного ретровируса HERV-K, связан с развитием опухолей: высокие уровни белков HERV-K были обнаружены в клетках менингиомы и шванномы пациентов. Ингибиторы ретровирусной протеазы ВИЧ воздействуют на избыточные белки, регулируя рост новообразования.

«Эти результаты чрезвычайно важны, поскольку перепрофилирование лекарств — это ценный способ ускорить тестирование новых подходов в клинических испытаниях и случае успеха быстрее начать их применять на практике. Это особенно важно для пациентов с опухолями головного мозга, поскольку многие из них не могут позволить себе долго ждать», — объяснил один из авторов исследования Хью Адамс.

https://www.contagionlive.com/view/hiv-drugs-may-effectively-treat-common-brain-tumors

https://aacrjournals.org/cancerres/article/82/2/235/675511/Human-Endogenous-Retrovirus-Type-K-Promotes Открыть/Комментировать

2022-03-14 15:07:07 Система СRISPR/Cas может не подойти для лечения ВИЧ

Система CRISPR, которую называют «генетическими ножницами», эффективно вырезает из клеток не только гены наследственных заболеваний, но и интегрированный ВИЧ. На этот метод возлагают большие надежды, однако группа итальянских ученых нашла в нем минусы.

Технология CRISPR/Cas позволяет редактировать ДНК: с ее помощью встроенный вирус иммунодефицита можно вырезать из генома. Испытания такого генетического редактирования уже проводили на мышах: им вводили антиретровирусные препараты, которые помогли ослабить ВИЧ, а затем применяли CRISPR/Cas. Полностью избавить от следов ДНК ВИЧ смогли двух мышей из семи. https://www.nature.com/articles/s41467-019-10366-y#Sec2

Ученые из Пизанского университета решили узнать, куда выводится вырезанная ДНК вируса. Они провели исследование, в ходе которого обработали клетки с ВИЧ с помощью CRISPR и использовали метод специфической амплификации кольцевой вирусной ДНК. В результате они нашли в клетках, обработанных CRISPR, крошечные плазмиды, способные возобновить развитие инфекции. Результаты работы опубликованы в журнале The Scientist.

«Мы провели некоторые расчеты, и оказалось, что на каждую 1000 клеток приходится примерно одна такая плазмида. Даже если CRISPR работает в 100% Т-клеток, у вас все равно будет достаточное количество клеток, в которых [плазмиды] могут запустить инфекцию», — отметили авторы.

После этого специалисты провели еще несколько опытов, которые показали аналогичные результаты — даже после успешного удаления вируса с помощью генной терапии «он может собраться во что-то функциональное».

Такой ход событий ученые назвали «самым провокационным сценарием». Они уверены, что процесс нужно детально изучить во время дальнейших исследований. Благодаря этому можно будет разработать «функциональную и безопасную стратегию генной терапии в будущем».

https://www.the-scientist.com/sponsored-article/hiv-forms-viral-dna-circles-to-bypass-crispr-based-treatments-69775 Открыть/Комментировать

2022-03-13 14:26:01 Тройная защита. Вирусолог Александр Бутенко о новой российской вакцине от COVID-19

Стремительные мутации коронавируса поставили вопрос о создании особых вакцин. О новом препарате, который разрабатывают в России, рассказал в интервью радио Sputnik лауреат Государственной премии Российской Федерации по науке и технике и премии Д.И. Ивановского по вирусологии, вирусолог Центра имени Гамалеи Александр Бутенко.

Во всех странах для борьбы с COVID-19 используют те вакцины, которые были разработаны против первого, китайского варианта коронавируса, отметил в интервью радио Sputnik вирусолог, профессор Центра имени Гамалеи Александр Бутенко. Несмотря на появление новых штаммов, таких как "дельта" и "омикрон", российский препарат "Спутник V" продолжает справляться с главной задачей: он помогает избежать тяжелого течения COVID-19 у привитых пациентов.
"Эффективность нейтрализующих антител после вакцинации "Спутником V" против первого китайского варианта коронавируса была около 93 процентов. После введения двух компонентов препарата его эффективность против "омикрона" составляет порядка 70 процентов. Это очень хорошо. Тем более, что вакцинация "Спутником V" приводит к созданию условий для легкого течения болезни у человека и уменьшению заболеваемости в обществе", – пояснил Александр Бутенко.

При этом в России уже ведется разработка нового препарата, обеспечивающего защиту сразу от трех самых распространенных штаммов коронавируса, продолжил он.

"Разработки новой вакцины от коронавируса ведутся. В идеале – это создание вакцины, которая будет защищать не от одного штамма, а от трех, которые доминируют в мире. То есть нужен препарат, который даст хорошую защиту сразу от китайского штамма коронавируса, от "дельты" и "омикрона". Это возможно, такие разработки сейчас ведутся", – уточнил Александр Бутенко.
Как сообщил директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Александр Гинцбург, новая вакцина от основных штаммов коронавируса создается на новой платформе. Препарат будет содержать вирусоподобные частицы (VLP).

Вакцинация остается единственным надежным способом защитить себя и близких от COVID-19. Прививка существенно снижает риск заболевания и предотвращает его тяжелое течение.

https://radiosputnik.ria.ru/20220306/vaktsina-1776796481.html Открыть/Комментировать

2022-03-12 11:12:01 Невакцинированные люди с ВИЧ в четыре раза чаще испытывали симптомы «длительного ковида», чем ВИЧ-отрицательные

Люди с ВИЧ, не получившие вакцину от COVID-19, в четыре раза чаще, чем ВИЧ-отрицательные, испытывали длительные симптомы коронавируса. Это было связано с более высокими уровнями воспалительных маркеров, говорится в исследовании ученых из Калифорнийского университета.

Термин «длительный ковид» применяется к гетерогенному набору симптомов, которые сохраняются у некоторых людей в течение месяцев или лет после острого заболевания, вызванного SARS-CoV-2. Помимо кашля, лихорадки, усталости и одышки, люди, страдающие длительным течением COVID-19, могут жаловаться на когнитивную дисфункцию, потерю обоняния, трудности с концентрацией внимания, бессонницу, боли в суставах и мышцах, головокружение или учащенное сердцебиение.

В исследовании Калифорнийского университета сравнивались маркеры и симптомы иммунной системы у 39 человек с ВИЧ, выздоравливающих от COVID-19, и ВИЧ-отрицательной контрольной группы из 43 человек.
Тяжелая форма заболевания в этих группах встречалась редко: только 13% людей с ВИЧ и 17% ВИЧ-отрицательных участников были госпитализированы, и только одному человеку в каждой группе потребовалась искусственная вентиляция легких. Никто не получал специализированного лечения COVID-19.

В этом исследовании длительный ковид определяли как наличие симптомов более чем через шесть недель после заражения. В течение этого периода люди с ВИЧ чаще всего жаловались на усталость (42%), мышечную боль (24%), проблемы с концентрацией внимания (42%), со зрением (21%) и со сном (34%). О каждом из этих симптомов люди с ВИЧ сообщали примерно в два раза чаще, чем в контрольной группе. Одышка, насморк, сердцебиение, желудочно-кишечные жалобы и головокружение возникали с одинаковой частотой в обеих группах.

Иммунологический анализ показал несколько различий между людьми с ВИЧ и ВИЧ-отрицательной контрольной группой. У первых уровень специфических для SARS-CoV-2 Т-клеток памяти CD8+ был на 70% ниже, а уровень экспрессии PD-1 на специфических для SARS-CoV-2 Т-клетках памяти CD4+ был выше. Более низкие уровни CD8+ Т-клеток могут указывать на снижение способности реагировать на инфекцию SARS-CoV-2 в будущем. Более высокая экспрессия PD-1 может указывать на то, что эти клетки CD4 будут менее эффективно реагировать на SARS-CoV-2, если они снова столкнутся с вирусом. Однако у людей с ВИЧ не было сниженного ответа антител по сравнению с ВИЧ-отрицательной контрольной группой.

Рассматривая взаимосвязь между ВИЧ-статусом, наличием симптомов COVID-19 и иммунологическими маркерами, исследователи обнаружили, что у людей с ВИЧ в четыре раза больше шансов иметь длительные симптомы ковида. Когда затяжной COVID-19 определяли как три или более симптомов, люди с ВИЧ в 2,72 раза чаще сообщали об этом.

По словам ученых, они и их коллеги должны проводить более масштабные исследования длительной частоты COVID-19 у людей с ВИЧ, особенно у женщин и людей с более слабой иммунной функцией.

https://www.aidsmap.com/news/mar-2022/long-covid-more-common-people-hiv Открыть/Комментировать

2022-03-11 14:20:57 Препарат для лечения ВИЧ кобицистат может быть эффективен против коронавируса

Итальянские ученые считают, что антиретровирусный препарат кобицистат может успешно применяться не только для лечения ВИЧ, но и COVID-19.

Кобицистат влияет на ферменты печени, которые метаболизируют другие лекарства, используемые для терапии ВИЧ. Однако кобицистат, в отличие от ритонавира, не имеет собственной антивирусной активности. Он является компонентом трех комбинированных препаратов для лечения ВИЧ с фиксированными дозами, состоящими из четырех препаратов. Первый — это Stribild (элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир дизопроксил). Второй — Genvoya (элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир алафенамид). Третий — Symtuza (кобицистат, дарунавир, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид. Все они одобрены FDA.

Специалисты из Высшего института здравоохранения в Италии выяснили, что кобицистат ингибирует размножение коронавируса c помощью механизма, который не позволяет ему соединяться с клетками-мишенями.

Кроме того, опыты на животных показали, что лекарство усиливает действие противовирусного препарата ремдесивир, который активно применяют для лечения ковида. Их сочетание помогает добиться более высокого результата, считают исследователи.

«Препарат, который поддерживает действие других лекарств, также может быть эффективным и в естественных условиях. Этот двойной эффект позволит протестировать широкий спектр фармакологических комбинаций, чтобы прийти к оптимальному “коктейлю”, который может полностью блокировать размножение вируса», — уверены авторы.

https://spid.center/ru/posts/7428/

https://it.finance.yahoo.com/notizie/iss-farmaco-anti-hiv-potrebbe-094636681.html Открыть/Комментировать

2022-03-03 11:15:24 Исследован риск послеоперационных осложнений у перенесших COVID-19

Команда американских исследователей изучила последствия обширных оперативных вмешательств спустя различные периоды времени после коронавирусной инфекции. Результаты опубликованы в Annals of Surgery.

Для анализа выбрали 5479 пациентов, проходивших плановые операции в США. Выборку поделили на четыре группы: с операцией через 0—4, 4—8 и более 8 недель после подтверждения инфекции методом ПЦР, а перенесшие операции до распространения COVID-19 (2020 год) выступили в качестве группы сравнения. Самым частым вмешательством в первой группе оказалась артропластика коленного сустава, а в остальных – гистерэктомия. У большинства заболевание протекало легко, тяжелое состояние наблюдали у 0,4%, критическое – у 0,9%.

Пациенты, которых оперировали через 0—4 недели после выявления коронавирусной инфекции, имели в разы повышенные риски развития послеоперационной пневмонии, дыхательной недостаточности, легочной эмболии и сепсиса. При выполнении вмешательства через 4—8 недель увеличивался риск пневмонии. В то же время по прошествии 8 недель повышенного риска послеоперационных осложнений не наблюдалось.

На основании полученных данных авторы рекомендуют у большинства пациентов с COVID-19 переносить операции минимум на 8 недель с момента подтверждения инфекции. В отношении онкобольных отложенная хирургия может быть связана с более низкой выживаемостью, поэтому пользу и риски такого подхода следует оценивать междисциплинарными группами.

Результаты согласуются с более ранними выводами ученых из Великобритании. Изучив уровни смертности у болевших COVID-19 и переносивших операции, они предложили откладывать проведение вмешательств не менее чем на 7 недель.

https://journals.lww.com/annalsofsurgery/Fulltext/2022/02000/The_Risk_of_Postoperative_Complications_After.7.aspx Открыть/Комментировать

2022-03-02 09:32:24 Вирусологи заявили об особом COVID-иммунитете у части россиян

Россияне, не болевшие COVID-19, ранее могли перенести инфекцию, вызванную другим коронавирусом, что дало перекрестный иммунитет, который защищает в нынешнюю пандемию. Об этом рассказал член-корреспондент РАН, зав. лабораторией пролиферации клеток Института молекулярной биологии имени В.А. Энгельгардта, профессор Петр Чумаков.

«Таких людей очень немного, но они есть. Непонятно, почему они не заболевают. Возможно, они когда-то переносили другую коронавирусную инфекцию, которая дала перекрестный иммунитет и невосприимчивость. Вообще, этот вопрос неизвестен, но, с другой стороны, очень многие люди перенесли инфекцию бессимптомно».

Главный научный сотрудник НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, вирусолог, доктор медицинских наук, профессор Анатолий Альтштейн предположил, что ни разу не болевшие люди имеют специфический иммунитет. «Не исключено, что какая-то часть людей имеют такой иммунитет. Снижено количество рецепторов, возможно, или еще какие-то механизмы, которые мы точно не знаем. Возможно, что человек естественно устойчив к вирусу, и требуется большая доза вируса, чтобы он заболел».

https://ura.news/news/1052534276 Открыть/Комментировать