Есть одна врач, профессор, я часто вижу ее заключения у своих | Гинекология со смыслом | tamilla_doc🌺

Есть одна врач, профессор, я часто вижу ее заключения у своих пациентов. У всех пациентов один и тот же диагноз - хроническое воспаление придатков, хронический эндометрит, спаечный процесс. И всем под копирку одно и то же лечение - куча антибиотиков во все места, иммуномодуляторы и противоспаечные средства. Не понимаю, почему все это лечит эндокринолог, но не суть.

Я помню, что я говорила про критику других врачей и все такое, но это просто жесть честно говоря. Врач еще и ссылается на Европейские рекомендации 2021 года, доступные видимо только ей. 

Итак, по порядку. 

Воспаление придатков.

С острым воспалением придатков все относительно просто - боли внизу живота, температура, боли при осмотре. В большинстве случаев причина - ИППП (например, хламидии), реже условно-патогенная флора типа кишечной палочки. Лечение заключается в назначении антибиотиков, иногда требуется оперативное лечение. 

Хроническое воспаление придатков - образование гидросальпингсов и спаек в малом тазу. История может тянуться годами. 

Гидросальпингс - скопление жидкости в маточной трубе вследствие воспаления. Гидросальпингс может вызывать боли в животе и бесплодие. 

Спайки которые образуются после воспаления, могут быть также причиной бесплодия и боли внизу живота. Могут быть просто спайки без гидросальпингса.

Гидросальпингс и спайки можно вылечить только, если их удалить во время операции.

Теперь важно: по узи можно увидеть только гидросальпингс. Все. Спайки по узи увидеть в 99,9% случаев нельзя. Предположить их наличие косвенно можно, если у вас были иппп, операции, эндометриоз. 

Поэтому, если вам написали в диагнозе - хроническое воспаление придатков (хронический сальпингоофорит), вероятно, что у вас его нет и лечить его не нужно.

Никакие лонгидаза/вобэнзим/полиоксидоний (он еще и в свечах есть)/суперлимф/генферон воспаление не лечат! Ни острое, ни хроническое.

Если гидросальпингс есть, его можно либо наблюдать, либо удалить хирургически. Допустимо назначение антибиотиков и НПВС при обострении для купирования симптомов. 

Кстати говоря европейский гайд по лечению воспаления придатков реально есть, только вот таких бредовых подходов по бесконтрольному назначению антибиотиков там нет. 

Про хронический эндометрит будет отдельно.