Рубрика один рабочий день Сегодня был контрольный осмотр па | Гинекология со смыслом | tamilla_doc🌺

Рубрика один рабочий день

Сегодня был контрольный осмотр пациентки, которой я назначила лечение от склерозирующего лихена. Её беспокоило, что поменялась анатомия половых органов, они стали более сглаженными. И действительно, клитор и малые половые губы при осмотре гипотрофированы. Также её беспокоит образование трещин при половом акте и частые обострения молочницы. Через месяц уже получили хороший результат, но фимоз клитора пока сохраняется. Боли и зуда у пациентки нет, сексуальной дисфункции тоже. Пациентка очень ответственная! Выполняла все рекомендации, пришла вовремя не контрольный осмотр. 

Другая пациентка пришла в панике с жалобами на длительно сохраняющийся зуд, сказала, что перед приёмом не спала и придумала себе много разных диагнозов. Пробовала свечи, мирамистин, бепантен, без эффекта. Выяснилось, что у пациентки есть экзема кистей рук и что она злоупотребляет гигиеной - слишком часто подмывается. Я дала ей рекомендации для лечения генитальной экземы. И конечно в первую очередь нужно корректировать гигиену - 1-2 раза в день - максимум. Чаще не надо! Эмоленты использовать обязательно. 

Следующая пациентка с жалобами на патологически обильные менструации. Первые дни она вынуждена сидеть дома. У неё есть миома матки. Запланировали УЗИ в первую половину месячных, пока дала рекомендации, как уменьшить их объем на время отпуска. После УЗИ будем разбираться, что делать с такими кровотечениями. 

Пациентка 27 лет пришла ко мне изначально с проблемой болезненных месячных и акне. При плановом УЗИ сегодня я нахожу у неё эндометриоидную кисту 4 см в правом яичнике и отправляю на плановое оперативное лечение. Девушка работает бортпроводником, с такой историей летать опасно, не дай бог киста мнеразорвётся в небе. Овариальный резерв хороший, уберём кисту, а дальше подберем противорецидивное лечение эндометриоза. 

Следующая пациентка пришла на чекап с запросом посмотреть яичники по УЗИ и получить рекомендации по дальнейшему обследованию. Ранее ей говорили, что яичники по УЗИ уменьшены и в них мало фолликулов. Один раз ей такое говорили на фоне приёма оральных контрацептивов - это кстати нормально, иногда яичники на фоне кок выглядят как в климаксе, это пугает, но это ложная картина, после отмены, всё нормализуется. Я сделала УЗИ на 8 день цикла, яичники в норме, пришлось немного повозиться с левой стороной: на фоне синдрома раздражённого кишечника визуализация была хуже, но мы справились. 

Последняя пациентка пришла на осмотр после лечения. Оно ей не помогло. По анализам определяется candida albicans. Объяснила пациентке, что такое иногда бывает, что иногда вылечить обострение не получается с 1го раза. Поменяли схему лечения, обсудили вариант противорецидивного лечения, если будет больше 4х обострений в год. Остались с пациенткой на связи. Бывает обидно, когда случается неудача в лечении и пациент сразу делает вывод о некомпетентности врача. Конечно, хочется чтобы всё помогало сразу же, но это бывает не всегда.