#клинический_случай Склерозирующий инкапсули | ХИРУРГ на работе👨⚕👩⚕🚑🩺🔞🥼
#клинический_случай
Склерозирующий инкапсулирующий перитонит
52-летняя женщина с терминальной стадией заболевания почек, находящаяся на перитонеальном диализе, поступила в нефрологическую клинику с месячным анамнезом кровавого диализата. За 12 лет пребывания на перитонеальном диализе у нее было три эпизода бактериального перитонита.
При текущем осмотре она отрицала наличие лихорадки или желудочно-кишечных симптомов. Физикальное обследование без особенностей. Лабораторные исследования, включая оценку уровня кальция в сыворотке крови и паратиреоидного гормона, также были ничем не примечательны. Компьютерная томография брюшной полости показала обширную кальцификацию висцеральной и париетальной брюшины (изображение А). С целью верификации диагноза по поводу инкапсулирующего склероза брюшины была выполнена диагностическая лапароскопия.
Интраоперационно визуализирована заметно утолщенная париетальная брюшина, покрытая меловидными отложениями (фото В). Также отмечались наложения фибрина между брюшиной и воспаленной серозной оболочкой кишечника. Патогистологическое исследование показало фиброз и кальцификацию париетальной брюшины, и был поставлен окончательный диагноз склерозирующего инкапсулирующего перитонита с обширными кальцификациями.
У больной удален перитонеальный катетер и начат поддерживающий гемодиализ. Шесть месяцев спустя у нее развилась частичная тонкокишечная непроходимость, которая разрешилась на фоне консервативного лечения.
Склерозирующий инкапсулирующий перитонит, также именуемый "абдоминальным коконом", редкое осложнение перитонеального диализа, включает в себя прогрессирующий перитонеальный фиброз. На поздних стадиях на петлях кишечника образуются фиброзные мембраноподобные оболочки, что впоследствии приводит к возникновению кишечной непроходимости.
Сяоцзин Тан, Лицзюнь Сунь
02.03.2023 г. N Engl J Med 2023; 388:833
А Вам встречались пациенты с данным заболеванием?
Пишите в комментариях
