2023-03-03 13:16:56
#клинический_случай
Склерозирующий инкапсулирующий перитонит 52-летняя женщина с терминальной стадией заболевания почек, находящаяся на
перитонеальном диализе, поступила в нефрологическую клинику с месячным анамнезом
кровавого диализата. За 12 лет пребывания на перитонеальном диализе у нее было три эпизода
бактериального перитонита. При текущем осмотре она отрицала наличие лихорадки или желудочно-кишечных симптомов. Физикальное обследование
без особенностей. Лабораторные исследования, включая оценку уровня кальция в сыворотке крови и паратиреоидного гормона, также были ничем не примечательны. Компьютерная томография брюшной полости показала обширную
кальцификацию висцеральной и париетальной брюшины (изображение А). С целью верификации диагноза по поводу инкапсулирующего склероза брюшины была выполнена
диагностическая лапароскопия. Интраоперационно визуализирована заметно утолщенная париетальная брюшина, покрытая
меловидными отложениями (фото В). Также отмечались наложения
фибрина между брюшиной и воспаленной серозной оболочкой кишечника.
Патогистологическое исследование показало фиброз и кальцификацию париетальной брюшины, и был поставлен окончательный диагноз
склерозирующего инкапсулирующего перитонита с обширными кальцификациями. У больной удален перитонеальный катетер и начат поддерживающий
гемодиализ. Шесть месяцев спустя у нее развилась
частичная тонкокишечная непроходимость, которая разрешилась на фоне консервативного лечения.
Склерозирующий инкапсулирующий перитонит, также именуемый
"абдоминальным коконом", редкое осложнение перитонеального диализа, включает в себя прогрессирующий
перитонеальный фиброз. На поздних стадиях на петлях кишечника образуются
фиброзные мембраноподобные оболочки, что впоследствии приводит к возникновению кишечной непроходимости.
Сяоцзин Тан, Лицзюнь Сунь
02.03.2023 г. N Engl J Med 2023; 388:833
А Вам встречались пациенты с данным заболеванием?
Пишите в комментариях
25 viewsedited 10:16