Вскрытие покажет...

2021-01-29 20:10:57 Можно ли умереть от бессонницы?

От обычной бессоницы - маловероятно. Во-первых, мало когда бессоница действительно полностью лишает сна, во-вторых, рано или поздно мозг слишком устанет и все-таки уснет.

Но есть заболевание, вызываемое прионами (патологическими белками), которое называется "семейная фатальная инсомния". Она известна еще со времен Возрождения, однако причину удалось установить только в XX веке. Инсомния наследственная, проявляется в возрасте около 50-ти лет, и основной ее симптом в том, что человек не может заснуть. Никогда.

Неврологическая симптоматика на фоне бессоницы прогрессирует - нарушается походка, движения, речь. В таком состоянии больной проводит около трех недель, во время которых остается в полном сознании. В конце концов наступает кома и человек умирает. Можно ли это назвать смертью от бессоницы? Отчасти да. Открыть/Комментировать

2021-01-28 19:02:29 Возможна ли смерть от смеха?

Возможна, такие случаи, пусть и нечасто, но встречаются. Длительный и зачастую неконтролируемый смех становится причиной остановки сердца или асфиксии. В процессе смеха учащается сердцебиение и создаётся недостаток кислорода в миокарде, в результате чего его работа может быть нарушена и в дальнейшем вовсе прекращена.

Существует патологический смех, который связывается с нарушениями работы некоторых структур головного мозга, ответственных за жизненно важные функции. Также существует специфическая редкая болезнь куру, заразиться которой нет никакой возможности, не поедая трупы в Папуа-Новой Гвинее, выражающаяся в симптомах, похожих на столбняк, но с частыми проявлениями неконтролируемого нечеловеческого смеха, хотя смерть в данном случае вызывает болезнь, а смех является лишь её проявлением.

Истории известны примеры смерти от смеха. Оле Бентсен в Дании и Алекс Митчелл в Великобритании в разные годы погибли от просмотра любимых комедий, от сердечных приступов. Фермер Уэсли Парсонс погиб от шутки, услышанной им в штате Индиана, просмеявшись больше часа.

Это были статистические данные. Что касается собственно причин смерти, в головном мозге человека существует так называемый «пузырь смеха» bulla risus, который ответственнен за напряжение соответствующих мимических мышц и выработку эндорфинов, а при излишнем напряжении может разрываться, вызывая инсультоподобные состояния, которые и могут приводить к смерти. Открыть/Комментировать

2021-01-27 17:20:00 Каждый год ученые находят новые способы лечения рака, но окончательно болезнь так никто победить и не может. Почему?

Это достаточно сложный вопрос, но попробую разъяснить его с точки зрения доступной патологической физиологии.

Что такое рак?

Это злокачественный рост и развитие клеток, со свойствами не характерными для нормальных тканеобразующих структур организма.

Почему иммунная система в данном случае не срабатывает?

Прежде всего, из-за того, что это те же клетки, с тем же набором генетической информации и не отличаются от основных (нормальных) - т.е. организм не может их распознать как чужеродные.

И продолжает снабжать питательными веществами, обеспечивая рост и распространение. В данном случае рак похож на некоторые вирусные механизмы. Только вирус внедряется в клетку, а при онкологии собственные клетки "перерождаются" в патологические ткани.

Второй момент связан, с так называемым "полиморфизмом" - понятным примером является перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные формы. Т.е. организм сначала распознает ненормальные клетки и их локально ограничивает, а последующее "перерождение" и сбой в иммунной системе приводит к злокачественному течению.

Что так же важно знать о раке?

"Онкологические" или потенциально-раковые клетки есть у любого человека. Как те же бактерии или вирусы. При нормальном течении они подавляются организмом, но при сбое как во внутренних клеточных структурах, так и в самом организме возникает злокачественный рост.

К чему был вышеизложенный текст или почему окончательно не побежден рак? Вот основные моменты, которые влияют на плохой прогноз при раке:

Достаточно слабая диагностическая возможность, на ранних стадиях. Если в случаях с инфекциями есть контрольные тесты на определение того или иного возбудителя, а для онкологии они не так распространены. Особенно из-за сложности распознавания (свой чужой).

Огромное число видов, форм онкологических патологий. То есть, для каждой ткани, органа, клеток соответствует своя спецификация заболевания. Это так же существенно осложняет разработку целенаправленного лечения.

Влияние большого числа предрасполагающих факторов. От климатических условий, до перенесенных заболеваний и особенностей питания - все фактически влияет на степень риска развития онкологии. Если при инфекциях распространены та же вакцинация, то в онкологии это направление еще на стадии внедрения и открытия.
Все методы лечения должны проходить клиническое тестирование и апробацию. Это длительный процесс, который требует большого числа пациентов. А так же показатели эффективности, которые подтверждают не только излечиваемость, но и отсутствие риска осложнений (в том числе и отдаленных). Открыть/Комментировать

2021-01-26 19:20:12 При приёме потерпевшего, подозреваемого, обвиняемого большое значение имеет умение при сборе информации правильно беседовать.

Важно не только содержание сказанного врачом, но и культура речи, отражающая уверенность и спокойствие, эмоциональность и интонацию. Бернард Шоу отмечал, что есть только один способ написать слова «да» и «нет», но 50 способов их произнести. 

Всё сказанное в отношении врача касается и врача - судебно-медицинского эксперта. И всё-таки эта профессия имеет свою, особую специфику.
Эксперт должен строго придерживаться требования ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности», в котором подчеркивается, что эксперт не вправе принимать поручения о производстве судебной экспертизы непосредственно от каких-либо органов или лиц, кроме руководителя экспертного учреждения. Вступать в личные контакты с участниками процесса, самостоятельно собирать материалы для производства судебной экспертизы, осуществлять экспертную деятельность в качестве негосударственного эксперта. 

Итак, судебно-медицинский эксперт, как любой врач, обязан соблюдать основы медицинской этики и врачебной деонтологии, но с определенными поправками. Дело в том, что врач-эксперт, в своей деятельности является участником уголовного и гражданского судопроизводства, не относящегося ни к одной из сторон, и на него распространяются требования законодательства. Он проводит исследования и делает выводы объективно, достоверно, без учета интуиции, не получившей объективного подтверждения, как это может позволить себе лечащий врач. Открыть/Комментировать

2021-01-25 10:30:01 Механическая асфиксия от сдавления органов грудной клетки и живота.

Из обстоятельсв: в глухой деревушке жил молодой человек со своей матушкой-пенсионеркой. Не где не работал, но любитель злоупотребления напитками, обладающими свойствами алкогольных. Однажды утром, матушка-пенсионерка уходя из дома (дабы её лучший сын не ударился в беспробудное пьянство) замыкает дверь частного дома снаружи.

Проснувшись, сын будучи ещё в алкогольном опьянени (3,0промилле в крови), решает покинуть отчий дом. Разбив небольшое окно на веранде, пытался вылезти, но видать заснул, в положении на животе через оконный прём. Так его и нашли проходящие мимо жители.

На вскрытии: полосовидный кровоподтёк на передней брюшной стенке, располагающийся поперечно, кровоизлияния в брыжейке и все признаки асфиксии. Ещё имелись резанные раны на кистях, стекло разбивал. Открыть/Комментировать

2021-01-22 17:05:10 Необычные вещи которые обнаруживались при вскрытии

В целом секционные находки периодически бывают.  Не скажу, что это нечто такое прямо «интересное», но что-то встречается. 

Обнаруживали, например, пули в ситуации, когда человек ещё при жизни получал ранение и жил с этим ранением много лет. Находили иглы у наркоманов в сердце или бронхе. Бывало даже пинцеты, которые забывали, видимо, при операции и люди жили с этим пинцетом в животе  и умирали  совершенно не от этого.

Словом, находки, как правило, связаны с каким-то ранением, которое было ранее, или с каким-то медицинским вмешательством. Открыть/Комментировать

2021-01-21 18:10:31 В чем разница между первичной, дополнительной и повторной медицинской экспертизой?

Понятия первичной, дополнительной и повторной медицинской экспертизы устанавливает уголовно-процессуальное законодательство. Если некоторый субъект или объект впервые подвергается медицинской экспертизе, соответственно, она будет первичной. Если у эксперта, следователя или суда возникают вопросы к результатам первичной экспертизы, то последует дополнительная медицинская экспертиза. Первичную и дополнительную экспертизы может проводить один специалист.

Если правильность или обоснованность первичного экспертного заключения вызывают сомнения, то приходит очередь повторной медицинской экспертизы. Она обязательно проводится новыми экспертами, одним или комиссией. Это требование содержится в статье 81 УПК. В состав комиссии может войти специалист, проводивший первичную медицинскую экспертизу. Членов комиссии выбирает следователь или руководитель экспертного учреждения, которому была доверена эта работа. Если члены комиссии приходят к общему мнению, то подписывают единое экспертное заключение. Если в ходе работы между ними возникают разногласия, то каждый участник составляет собственное экспертное заключение. Открыть/Комментировать

2021-01-20 21:56:15 Сколько разлагается труп незахороненного человека?

В идеале, полная скелетизация трупа наступает через 30 лет после похорон. Кости же могут быть разложены через лет сто. В среднем. Все зависит от окружающей среды. Бывает что за полвека от могилы не следа. То есть постамент есть, а трупа нет. Например кладбище Титаника уже полностью пустое, археологи копали-копали, нашли только пару сегментов костей, и то только потому что там железная бряшка или пуговица была, и как то металл закрепил кость.

Если грунтовые воды близко к поверхности находятся или кислотность почвы высокая труп быстрее скелетируется. Ну и не забудем вечную мерзлоту и торфяные болота, и то другое консервирует замечательно.

Помню случай из судебной практики. Как то у одного мужчины пропала жена (а жил он на болотистой местности), никто не верил что просто так пропала, но улик не было. А потом лет через несколько нашли таки женский труп в болотной местности с хорошей степенью сохранности. Кожные покровы и внутренние органы настолько хорошо сохранились, что на первый взгляд, труп можно было принять за недавнюю жертву преступления, но экспертиза подтвердила личность женщины и мужчине деваться было некуда, он признался что ее прибил в пьяном угаре, а затем утопил тело в болоте Открыть/Комментировать

2021-01-19 11:00:43 Был такой случай из практики

Приехали в квартиру, где куча родственников, оплакивала молодого мужчину уже в течении около 2-3 часов (до приезда милиции и эксперта). При осмотре: в ванной, полной до краев темно-красной жидкости, лежит мужчина с резаными ранами на предплечье. Лицо его едва не касается поверхности воды. Ночь. И вдруг у него слегка задергались веки. Не может быть! Эксперт поднял голову трупа и.... "труп" дернулся. Живой!
Можете себе представить реакцию родственников? Суть в том, что они около 2-3 часов ходили вокруг него, оплакивали, и не додумались даже его посмотреть, потрогать, хотя бы вызвать скорую помощь!!! Вроде бы обычная семья, не алкоголики. Скорая прибыла через 10 минут. Откачали. Открыть/Комментировать

2021-01-17 11:05:00 Смерть рок звёзды

Речь о последствиях сочетания высокий доз алкоголя и еды. Такой тандем может привести к так называемой "смерти рок звёзды". Именно так погибли Бон Скотт (вокалист группы АС/DC), Джон Генри Бонэм (лучший барабанщик группы Led Zeppelin), Джимми Хендрикс (лучший гитарист).
⠀
Что же происходит? Всем кто хоть раз в жизни перебирал с алкоголем, знакома рвота. Это отравление при сильном алкогольном опьянении. Организм борется за жизнь как может. Плюс при этом снижается чувствительность дыхательных путей, поэтому пищевые массы аспирируются (затекают) в дыхательные пути и беспрепятственно проникают в трахею, бронхи, альвеолы.
⠀
И тут уже вступает воля случая. Если положение тела способствует аспирации рвотных масс, то наступает обтурационная асфиксия (закрытие дыхательных отверстий носа и рта, полости рта, просвета дыхательных путей: мягкими, твёрдыми, сыпучими, полужидкими, жидкостями).
⠀
На вскрытии такую картину не проглядеть. Если человек активно налегал на еду перед смертью, что встречалось в моей практике, именно его обнаружим в просветах крупных бронхов, а при сжатии лёгких с их поверхности непосредственно из мелких бронхов как маленькие червячки будут «вылезать» кусочки пищи.
⠀
Затекание рвотных масс возможно и при гнилостных изменениях в трупе, а также при неумелом проведении реанимации, неаккуратном обращении с трупом. Как же тогда понять прижизненно или посмертно?

Тут нам на помощь приходят гистологи и если они при микроскопическом исследовании в просветах мелких бронхов и альвеолах находят инородные массы, значит асфиксия прижизненная. Открыть/Комментировать