Старина Кох

2022-04-23 21:14:16 Всем доброго вечера!

Побыла я тут на месте пациента... для медработника это действительно ужасно тяжело,  какой-то когнитивный диссонанс. Это были очень долгие 5 дней моей жизни)

А вот туберкулез же нужно лечить не дни, но месяцы! Наша героиня проходит лечение по 5 режиму, это почти 2 года.

Благодарим за рассказ и желаем, чтобы все прошло без осложнений и закончилось благополучно

А что касается окружающих- сделан очень верный вывод.

Туберкулез - действительно, тест на дружбу, тест на адекватность.

Хотелось бы конечно, чтобы не такой ценой узнавать настоящих друзей,  но все же это важный опыт.

Всем здоровья, берегите себя.

#истории_коха Открыть/Комментировать

2022-04-23 11:02:43 Доброе утро!
Сегодня есть  к вам просьба, уверена, вы не сможете отказать Старине!

Сейчас я переосмысливаю ведение блога и ту пользу, которую я могу дать большому количеству людей и в связи с этим прошу заполнить небольшую анкету.

И бонус: среди тех кто ее заполнит,  я разыграю 3 онлайн консультации. Искренне надеюсь, что они вам не понадобятся, но в любом случае буду рада прийти на помощь.

У вас это займёт всего 3 минуты, а для меня это огромная ценность, с помощью которой я вам смогу дать ещё больше пользы в своём блоге.

 https://forms.yandex.ru/cloud/625e651fddc8b2f968185693/ Открыть/Комментировать

2022-04-21 16:04:43 СОСТАВ ВАКЦИНЫ:

БЦЖ - 0.05 мг микробных клеток в 1 дозе
БЦЖ-М -  0.025 мг 


КОМУ?

БЦЖ-М в России исторически использовалась для детей, у которых был временный медотвод от вакцинации - поскольку медотводы дают, если предполагается ослабление иммунной системы по причине различных заболеваний, и вакцина в небольшой дозировке менее опасна для таких детей в плане развития осложнений.
В последние 10 лет БЦЖ-М используют также для всебщей вакцинации в регионах с благоприятной обстановкой по ТБ (заболеваемость менее 80 новых случаев на 100 тыс населения в год - Санпин по инфекц болезням 2021).

ЭФФЕКТИВНА?
Официальная позиция по щадящей вакцине - более безопасна при аналогичной эффективности, чем БЦЖ. 
Но! данные исследований на эту тему довольно ограничены.


Ниже небольшая подборка статей на тему, в свободном доступе.

1. Teulieres L, Diouf MA, Chaud P, Saint-Cyr A, Saliou P. Comparative trial of administration of half (0.05 mg) and quarter (0.025 mg) dose of intradermal Pasteur BCG on 291 infants from birth to 1 year in French Guyana. Vaccine. 1991 Jul;9(7):521-4. 

2. Linh Hong Nguyen. A comparative trial of BCG intradermal doses of 0.05 mg and 0.025 mg in infants aged 1-90 days in Tien Son district (Bac Ninh) and Thanh Tri district (Ha Noi). Journal of Preventive Medicine ; : 24-30, 2000.

3. Лепшина С.М., Скрипка Л.В., Тищенко Е.В., Скрипка Н.С., Юровская Е.И. Результаты мониторинга осложнений вакцинации БЦЖ // ЗР. 2015. №1 (60). 

4. Севостьянова Т.А., Аксенова В.А., Белиловский Е.М. Осложнения после вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М в мегаполисе. Туберкулез и болезни легких 94 (6), 20-24, 2016

5. Севостьянова Т.А., Аксёнова В.А., Стерликов С.А. Эпидемиология и мониторинг осложнений после иммунизации БЦЖ/БЦЖ-М в Российской Федерации // Медицинский альманах. 2019. №3-4 (60). Открыть/Комментировать

2022-04-21 15:55:00 Итак, что же имела ввиду медсестра, сказав, что БЦЖ-М - "хорошая, щадящая, ареактогенная"?

1. Для многих вакцин довольно характерна ОБЩАЯ реакция в виде повышения температуры и недомогания и МЕСТНАЯ реакция в виде болезненности в месте введения. Обе реакции развиваются в первые сутки и длятся в целом недолго.

При БЦЖ могут быть такие штуки, однако они редкость. Даже если краснеет и гноится место укола - это не имеет отношения к формированию рубчика.

2. Поствакцинальная реакция на БЦЖ/БЦЖ-М  в виде нагноения и образования рубчика - это норма! (Отсутствие такой реакции тоже - норма)

В этом смысле БЦЖ-М тоже можно назвать менее реактогенной, чем БЦЖ.

По наблюдениям многих специалистов и мам - рубчики образуются реже.

3. Частота развития осложнений при БЦЖ-М меньше, чем при БЦЖ.

Без этих пояснений - как правильно отмечали наши подписчики, можно испугаться нормальной реакции (нагноения) или счесть, будто что-то пошло не так при введении вакцины. Открыть/Комментировать

2022-04-21 15:52:31 Спасибо всем, кто отвечал в комментариях!

Было много правильных ответов!

В целом, довольно странным кажется нахваливать прививку, на которую человек уже согласился и пришёл

А вот что касается согласия - здесь меня довольно забавляет, в каких условиях молодые матери подписывают согласие на БЦЖ. 

Лично я в этот раз, как и с первой дочкой, подписала бланк в темноте реанимации, будучи под теплым одеялом трамадола. И уж конечно, никто не объяснял мне в этот момент плюсы, минусы и подводные камни БЦЖ.

(иногда думаю - и хорошо, что именно от туберкулеза детей прививают в такой несознанке, а вот к 3м месяцам то уже приходят в себя и поглощают в инете массу антипри-информации). Открыть/Комментировать

2022-04-20 12:56:01 Медсестра, выполнявшая нам вчера БЦЖ-М: "Вакцина очень хорошая, щадящая, ареактогенная - на неё у вас не должно быть реакции". Давайте обсудим, почему такое предупреждение родителям некорректно? Заходите в комментарии!

P.s. я знаю, что медсестры прививочных кабинетов не обязаны брать на себя функцию педиатров, которые наблюдают ребёнка впоследствии, и все же, почему родители могут неверно истолковать слова медсестры? Открыть/Комментировать

2022-04-19 12:18:53 Миссия выполнена! Сделали БЦЖ-М на 4 день жизни Открыть/Комментировать

2022-04-18 18:24:30 БЦЖ - BCG (в русской транскрипции - Бацилла Кальметта-Герена) - это препарат, содержащий живые ослабленные вакцинные штаммы. 

Нет, это не штаммы человеческого туберкулеза, или бычьего туберкулеза. 

Кальметт с Гереном трудились более 10 лет, чтобы вывести искусственным путём специальную бактерию, которая будет способна вызывать иммунный ответ, но не болезнь. 

В основу действительно был взят бычий штамм, но на выходе получилась совсем другая бактерия M. bovis BCG (впрочем, она имеет много общих антигенов с туберкулезной бактерией человека).

Антигены - это кусочки бактерии, молекулы, провоцирующие организм на борьбу. 

Ослабляют бактерию путём естественного отбора - много раз высевая на среду (делая пассажи) и сохраняя только подходящих кандидатов. 

После того, как профессору Тарасевичу подарили пузырёк с надежным штаммом в 1925 году, испытания его новой модификации БЦЖ-1 в Советском Союзе продолжались ещё лет 15.

И только в конце 40-х годов 20го века вакцину ввели в массовое обращение. 

Бактерии-штаммы, оказавшись в коже, начинают потихоньку размножаться. Но в отличии от вирулентных (вызывающих болезнь) бактерий, они делают это вяло и неохотно, давая возможность бойцам-лимфоцитам обучиться побеждать такого рода антиген. 

Именно за счёт этих учебных испытаний, в которых гибнет немного бактерий и иммунных клеток и образуется гнойничок, который позже заживает рубчиком. 

Если рубчика нет - значит, борьба была не очень яростной, с минимальным количеством жертв. Но это не значит, что лимфоциты не обучились и защита не сработала. Скорее всего, врагам удалось договориться о сотрудничестве. 

Оставшиеся на поле битвы бактерии постепенно превращаются в L- формы, это такие "недобактерии" в спящем состоянии. В отличие от настоящих, вирулентных микобактерий, эти проснуться спустя годы и перейти из L- формы в обычную не могут. 

Однако они долго остаются в нашем теле и продолжают тренировать иммунные клетки. Защита иссякает индивидуально, спустя 5, 10, 15, 20 лет. 

Воспаление рубчика спустя годы говорит нам о том, что бактерии все еще живы и могут отвечать на какие-то раздражители. 

Самый известный - болезнь Кавасаки, но при других вирусных заболеваниях это тоже возможно. Подробнее о воспалении рубчика - в следующих сериях. Открыть/Комментировать

2022-04-18 18:23:45 Друзья! Так как я только что родила ребенка, который должен в скором времени получить вакцину против туберкулеза , объявляю эту неделю неделей БЦЖ.

Буду дозированно выгружать сюда публикации из некоей социальной сети, а вы изучайте, пожалуйста,  и задавайте вопросы.
Будет интересно!

На этот пост вдохновил рассказ подписчицы о медработнике, который предупредил, что рядом с вскрытой ампулой с вакциной нельзя дышать, ибо опасные штаммы могут попасть в дыхательные пути. 

Аналогичные вопросы часто касаются ситуаций, когда вакцина попадает на кожу родителя, брызгает в глаза... 

Представляю себе ужас этих родителей! Ведь то, что представляет опасность, просто попав на кожу взрослому, вводится прямо в кожу малышу, которому 3 дня от роду! 

Разберёмся, что такое БЦЖ. Открыть/Комментировать

2022-04-17 10:18:16 Поприветствуем нового члена нашего телеграм-канала - Евгению Антоновну Винокурову! Открыть/Комментировать