АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРИ КОЖНЫХ ПРОБАХ. Можно? Нужно? Мнения по эт | Старина Кох
АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРИ КОЖНЫХ ПРОБАХ. Можно? Нужно?
Мнения по этому вопросу полярны. В одной крайности мамочки, которые дают антигистаминные (АГ) перед Манту здоровому ребёнку, потому что боятся, что проба будет какая-то не такая и его (моё любимое - "затаскают по диспансерам"). В другой - доктора, которые запрещают АГ, так как они могут исказить результат, и более того, не дают при этом отвод детям, тяжело переносящим кожные пробы.
Итак... наиболее оптимально, если АГ назначает врач перед пробой Манту/Диаскинтест - чаще всего это требуется детям с поливалентной аллергией, у которых ранее наблюдались бурные реакции на пробу Манту, не связанные с инфицированием. Напомню, что факт инфицирования либо его отсутствия может установить только врач-фтизиатр, на основании обследования и осмотра, а не мать на основании "у нас приличная семья, ребенок нигде не мог инфицироваться".
Вопреки распространенному мнению, "ребенок-аллергик" это НЕ противопоказание к пробе Манту.
Установить непереносимость туберкулина с дальнейшим пожизненным отводом от пробы должен также врач-фтизиатр.
Реакция на пробу Манту состоит из двух компонентов - неспецифического и специфического.
Неспецифическая может проявить себя в первые часы после введения, достигая максимума через сутки - наблюдаются зуд, отек руки различного объема, возможно боль. Все это можно снять антигистаминными, не снижая информативность пробы, а наоборот, повышая ее, чтобы описанные явления не мешали разглядеть истинную аллергическую реакцию на туберкулин, в чем суть пробы и заключается.
Специфическая аллергия достигает своего максимума к 48-72 часам. АГ могут повлиять и на нее, снижая доступ в зону введения иммунных клеток и молекул. Именно по этому назначать следует врачу, индивидуально, выбирая из двух зол меньшее.
Понятно, что между нормальным реагированием и полной идиосинкразией (непереносимостью) туберкулина есть множество вариантов, поэтому относиться к назначению АГ нужно осторожно, с индивидуальным подходом.
К сожалению, довольно часто врач перед кожными пробами в детских учреждениях не осматривает, и о пробах заранее не предупреждают.
А если предупреждают - то вот, как раз, и начинаются самовольные родительские назначения.
Помимо "затаскают по диспансерам" есть ещё "у меня всегда были большие Манту, значит и у ребенка будет также". Конечно, семейные случаи бурной реакции Манту известны, но ведь возможен и другой вариант? Вас все детство вызывали в ПТД из-за инфицирования. Но вам повезло, вы не заболели, или "перенесли на ногах". Вашему ребенку может не повезти. И в ваших силах сделать что-то для предотвращения болезни.
#старинакох_манту
