Бустер-эффект Бывает так, что нужно внепланово повторить проб | Старина Кох

Бустер-эффект

Бывает так, что нужно внепланово повторить пробу Манту. Например - есть сомнения о правильности выполнения пробы. Или не был учтен результат. Или мы не верим имеющемуся результату (допустим, были противопоказания, а пробу все равно сделали, и теперь он недостоверна). Как часто можно вводить туберкулин?

Нередко можно услышать ( в том числе от фтизиатров) - не раньше чем через 6 месяцев!

Откуда взялась эта цифра? Никаких данных о том, что проба, повторенная через 3 или 4 месяца может принести вред - нет. Просто раз в 6 месяцев - привычная частота выполнения пробы. Для детей, которые стоят на учете, а также для групп риска по туберкулезу (ВИЧ, заболевания лёгких, аутоиммунные заболевания и т.д.) и непривитых.

Туберкулин не должен сенсибилизировать - таково было одно из главных требований к нему при разработке. Это означает, что на введение туберкулина иммунная память не возникает (в противоположность механизму вакцинации).

Что же такое бустер-эффект? Это "эффект накопления" результата пробы Манту - усиление чувствительности к туберкулину при повторном введении. На практике это выглядит так: первая проба отрицательная, следующая (через небольшой промежуток времени) - положительная. Эта методика носит название двухэтапного туберкулинового теста, или двухэтапной пробы Манту.

Одна из гипотез о происхождении бустер-эффекта гласит: если Т-клеток, готовых участвовать в образовании пуговки-папулы слишком мало, то введение туберкулина может запустить их рост (пролиферацию), и тогда к следующей пробе Манту клеток для АДЕКВАТНОЙ положительной реакции будет достаточно. Такое может произойти, если инфицирование случилось уже очень давно, и большинство Т-клеток об этом "подзабыли", либо какой-то внешний фактор повлиял на количество или активность Т-клеток (болезнь, приём лекарств).

При этом нет разницы, речь идёт об инфицировании диким штаммом МБТ или поствакцинальной реакции - "освежить" иммунную память для БЦЖ-штаммов двухэтапное введение туберкулина тоже может.

В среднем феномен бустер эффекта наблюдается в пределах 2 недель (по другим источникам 1-5 недель), то есть именно в этот промежуток времени стоит повторить пробу, чтобы докопаться до истины, если первая проба вызывает сомнения.

Ухудшения переносимости пробы Манту во второй раз не наблюдается, если на первую не было никакой аллергической реакции.

#старинакох_манту