Мысли Доктора Шустиковой

2022-08-27 18:14:57 ПРОШЛА НЕДЕЛЯ
У меня стойкое ощущение, что я- «молодая девушка», чьё существование хрупкое и сомнительное.
Моя жизнь с одной стороны сложна, как никогда прежде.
С другой- максимальна проста.
Да.
Мы все себя чувствуем защищёнными, когда все остаётся на прежних местах. Чувство защищенности осталось в Заречном.
Я каждый день делаю новое.
Сегодня впервые по навигатору проехала от Щелково до Москвы, встретила сына, а потом вместе мы приехали в загородный дом дочери. Уровень неопределенности в моей жизни очень высок.
Новая работа, новый коллектив, поток пациентов, рукописная история болезни, консилиумы, совместные осмотры..
Кстати, выяснилось, что я совсем разучилась писать рукой… Приходится учиться. Как в детстве…
Развивать моторные навыки. И ещё… Мой телефон… Он звонит очень редко. Только родные и близкие. И это прекрасно.
Но есть главное.
То, что я люблю. Роды. Рождение. -И все, что вокруг них.
У меня был выбор, пойти в частную клинику только на УЗИ. Не смогла решиться. Акушерство не отпускает. Может ещё не время? Открыть/Комментировать

2022-08-17 10:12:45 РОЖАТЬ ЛЕГКО
Давно хотела написать о двух подходах к родам.
Первый.
Роды- это физиологический процесс, это инстинкт. Рожать легко… Много спать, много двигаться, есть полезное, заниматься сексом и готовиться к родам. А потом родить легко. Так можно? Да. И это прекрасный подход.
Второй- это медицинские технологии.
Мы уверены, что доказательная медицина ( наука) спасет всех нас, я в этом не сомневаюсь и альтернативы у нас нет.
Но сегодня я о другом.
О том, что интуиция и инстинкты - важные качества женщины. (« система1 « по Канеману).
И вот в родах иногда этой интуиции надо доверять самому «доказательному» врачу.
Акушерство в довольно большой степени зависит именно от инстинктов, от биологической природы и не всегда подчиняется «сугубо» рациональному.
Ну при этом,ни один инструктор подготовки к родам, ни один врач-гуру или доула порой не сможет четко нарисовать безошибочный « маршрут» родов.
Узор уже слишком сложный.
Высший кайф начинается тогда, когда оба подхода объединяются.
Дать проявиться инстинктам, если нужно, а если требуется медицинская помощь и высокие технологии - то дать это немедленно.

Вообщем, первое не исключает второго. Что вы об этом думаете? Открыть/Комментировать

2022-08-06 11:24:14 Суббота. Выходной. Впереди- последняя неделя работы в любимом
31 год назад я приехала в этот город.
По распределению. Да, тогда выпускников распределяли по удаленным районам. Я приехала в Заречный.
Проходная. Бюро пропусков..
Ну нет…
Начмед, Родионов Виктор Павлович, привёл меня в роддом. Тогда двухэтажное здание.
⁃ «Вот, привёл вам, возможно будущую заведующую роддома.»
В тот момент мне показалось это, скажем, совсем непривлекательной перспективой... Нет, я планирую пройти интернатуру и вернуться с родной город- Куйбышев ( сейчас Самара).
Сейчас прошёл 31 год, из них 24 я в роддоме и 17 лет заведую им.
Роддом- как дом. Количество часов жизни, проведённых там уж точно больше чем дома.
Это были прекрасные годы. Благодарю своих учителей, любимый коллектив, свою семью и всех своих друзей и пациентов.
Этот этап моей жизни заканчивается. Он был прекрасен. Роддом остаётся.
Роддом, в котором открыты двери мужьям и родственникам, в котором нет ощущения « потока», дружественный к женщине. Он таким и останется и без меня, потому что по другому быть не может.
А я?
Начну новую жизнь. Умные люди говорят, что нельзя долго работать на одном месте. Другие умные люди говорят- наоборот- желание все бросить и начать с нуля проявление выгорания.
В любом случае- впереди новая жизнь. Здорово? Открыть/Комментировать

2022-07-26 14:56:07 Наша работа про стресс, кайф, радость, интерес, ощущение «бабочек в животе». Открыть/Комментировать

2022-07-22 21:01:13 Прекрасная статья.
О важности положительных эмоций и необходимостью делиться ими.

Например, если вы делитесь положительным опытом с другими, у вас будет больше положительных эмоций. Хороший способ поднять настроение..,

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29319391/ Открыть/Комментировать

2022-07-21 16:36:04 Лучшее на сегодня

https://knf.md/tg/mothers-in-art/ Открыть/Комментировать

2022-07-17 10:40:16 Согласно новому исследованию, у матерей с бесплодием в анамнезе повышен риск послеродовых психических заболеваний по сравнению с матерями, зачавшими спонтанно.
В популяционном когортном исследовании, в ходе которого было изучено почти 800 000 родов, скорректированный относительный риск (ОР) послеродовых психических заболеваний составил 1,14 у женщин с недостаточной фертильностью по сравнению с женщинами без репродуктивной помощи. Величина повышенного риска варьировалась в зависимости от того, обращались ли женщины за лечением и было ли лечение инвазивным.
«Сниженная фертильность с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) или другим лечением или без него, по-видимому, была связана с более высоким относительным риском любого диагноза психического здоровья на 10-14% только после учета таких факторов, как возраст, доход, статус иммигранта, проживание в в сельской местности, с предыдущими родами и такими заболеваниями, как высокое кровяное давление, ожирение и диабет», — рассказала Medscape Medical News ведущий автор Натали Даян, доктор медицинских наук, директор отделения акушерской медицины в Медицинском центре Университета Макгилла в Монреале, Канада. «Эти факторы играют важную роль в индивидуальном риске послеродовых проблем с психическим здоровьем и, по-видимому, уравновешивают последствия бесплодия и его лечения».
Результаты были опубликованы онлайн 17 мая в журнале Canadian Medical Association Journal Open. [1] Открыть/Комментировать

2022-07-16 20:54:36 ЛЕТО
Жара. Люблю лето. Время отпусков.
Очень много работы. Всегда. Много родов. Много операций.
Просыпаешься липком поту, не сразу понимая где ты- дома или на работе. Работа днём.
Ночью. Дежурства… А еще дежурства на дому, когда ты только пришёл домой, вытянул ноги, и тут: «отошли воды у того, кого планировалось плановое кесарево» или «клинически узкий таз» или.. Короче дома тебя хватает только на самые простые действия: съесть что то быстрое из холодильника и короткие фразы родным: «Ты как ?», и в принципе, не ожидать ответа, потому что на диалог сил нет.
Иногда мне кажется, что так живут все врачи.
Все врачи в маленьких городках, где в принципе врачей не много.
Люблю лето.
Любите ли вы лето, как люблю его я? Открыть/Комментировать

2022-07-14 16:41:42 Новое исследование показывает, что использование нейроаксиальной анальгезии при вагинальных родах снижает риск тяжелой материнской заболеваемости на 14%, частично за счет снижения послеродового кровотечения .

Результаты показывают, что более широкое использование эпидуральной или комбинированной спинально-эпидуральной анальгезии может улучшить исходы для здоровья матери, особенно для латиноамериканских, чернокожих и незастрахованных женщин, которые реже, чем белые женщины, получают эти вмешательства, согласно исследователям, опубликовавшим свои исследования. выводы онлайн на этой неделе в JAMA Network Open .
Около 80% неиспаноязычных белых женщин получают нейроаксиальную анальгезию во время родов в Соединенных Штатах, по сравнению с 70% неиспаноязычных чернокожих женщин и 65% испаноязычных женщин, согласно данным свидетельства о рождении . Среди женщин без медицинской страховки половина получает эпидуральную анестезию.  
Программы, которые информируют беременных женщин об использовании эпидуральной анестезии, расширяют Medicaid и предоставляют бригады акушерской анестезии на дому , «могут улучшить участие пациентов в принятии клинических решений и доступ к медицинской помощи», — говорит автор исследования Гуохуа Ли, доктор медицинских наук, Колумбийский университет, Нью-Йорк. Город», — говорится в сообщении об исследовании.

Более ранние данные из Франции показали, что нейроаксиальная анальгезия связана со снижением риска тяжелого послеродового кровотечения. Чтобы изучить связь между нейроаксиальной аналгезией родов и тяжелой материнской заболеваемостью в Соединенных Штатах, Ли и его коллеги-исследователи проанализировали более 575 000 вагинальных родов в больницах Нью-Йорка в период с 2010 по 2017 год; около половины (47,4%) женщин получали эпидуральную анестезию во время родов. Открыть/Комментировать