Лечение сложных свищей прямой кишки связано с риском поврежден | НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих Минздрава России

Лечение сложных свищей прямой кишки связано с риском повреждением структур ее запирательного аппарата (анальный сфинктер), что может значительно повлиять на качество жизни пациента, а зачастую развитие анальной инконтиненции влияет на социальную жизнь в большей степени, чем наличие свища прямой кишки.

В последние 30 лет, в хирургии свищей прямой кишки широкое развитие получило направление, связанное с разработкой сфинктеросберегающих технологий.

Один из наиболее популярных среди сфинктеросберегающих методов лечения свищей прямой кишки — лазерная коагуляция (лазерная облитерация, FiLaC).

Суть методики заключается в лазерной коагуляции стенок свищевого хода с помощью тонкого световода диодного лазера.

В процессе коагуляции происходит повреждение выстилки свища с минимальным воздействием на окружающие ткани, не превышающим глубину 2-3 мм.

Существует несколько рабочих режимов при лечении свищей с использованием лазерных технологий

мощность излучения варьирует от 8 до 15 Вт, наиболее часто используется длина волны 1470 / 1560 нм.

Важно отметить, что при лечении свищей прямой кишки с использованием методики FiLaC существует несколько вариантов закрытия внутреннего свищевого отверстия
без ушивания внутреннего свищевого отверстия (воздействие ограничено коагуляции тканей с использованием лазера);
ушивание внутреннего свищевого отверстия;
низведение слизисто-мышечного / кожно-анального лоскутов;
в комбинации с перевязкой свищевого хода в межсфинктерном пространстве.

Преимущества
снижение риска развития анальной инконтиненции;
минимальное травмирующее воздействие на элементы запирательного аппарата прямой кишки;
ускорение сроков активизации пациентов с ранним возвратом к привычной деятельности;
сокращение продолжительности стационарного лечения, возможность выполнение методики в условиях стационара краткосрочного пребывания;
низкий уровень болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Показания
транссфинктерный или экстрасфинктерный свищ прямой кишки;
отсутствие глубоких затеков, воспалительных инфильтратов в параректальной клетчатке;
отсутствие выраженных рубцовых изменений стенок прямой кишки (множественные перенесенные оперативные вмешательства на анальном канале).

#нмиц_8отделение