Ответы на вопросы к эфиру о БАР В конце февраля мы провели эф | Чистые Когниции
Ответы на вопросы к эфиру о БАР
В конце февраля мы провели эфир об эффективном лечении биполярного аффективного расстройства с психиатром Юлией Тарховой и психологом Алексеем Калимовым. Публикуем ответы на вопросы, которые вы присылали во время эфира. Отвечает Юлия Тархова.
1. Каковы прогнозы при БАР-1, когда достигнуто быстроциклическое течение, но не было психозов? Отклик на медикаментозное лечение хороший, но всего полгода.
Если удалось подобрать схему, которая подавляет фазообразование, то все хорошо. Но вероятно в будущем и её придется корректировать, но это тоже ок.
2. Что происходит, если БАР долго не лечить? Фазы удлиняются, чаще чередуются?
Да, может меняться тип течения в худшую сторону, эпизоды могут становиться более яркими клинически. К тому же, есть отдаленные последствия недостаточно компенсированного БАР, которых хотелось бы избежать в долгосрочной перспективе (нейрокогнитивный дефицит, например).
3. Вы согласны с тем, что БАР и РДР — это не дихотомии, а континуум состояний?
Да, конечно. Это актуальный подход к концептуализации расстройств настроения на сегодняшний день.
4. Подскажите, а если гипомания была несколько лет назад, однажды, в следствие самовольного повышения флуоксетина, и как только отменила — всё прошло, то это может быть симптомом БАР?
Это не соответствует критериям гипомании по DSM-5, например, и не удовлетворяет диагнозу БАР 1 или БАР 2, но при этом в зависимости и от других особенностей может рассматриваться как расстройство биполярного спектра (не диагноз, для точного ответа нужна консультация).
5. Какое время в норме нужно для подбора схемы лечения?
Это очень индивидуальная история, кому-то помогает первая же выбранная схема, с кем-то приходится перебирать месяцами. Зависит от многих факторов: типа течения БАР, вашей индивидуальной переносимости препаратов и т.д.
6. Как вы относитесь к психологам, которые не знают и мало знают, что такое СДВГ, синдром Аспергера и БАР, и ведут терапию без предположения о подобных расстройствах?
Думаю, что специалист может не разбираться в ряде вопросов и работать только с теми, которые представляют сферу его профессиональных интересов, это нормально. Но если специалист берет в работу «всё подряд», не имея представления о данной проблеме (психическом расстройстве, например) — это, конечно, нехорошо. Прямо скажем, плохо. Вообще, считаю, что любому психологу нужно хотя бы немного ориентироваться в общей психопатологии и частной психиатрии, чтобы вовремя направить клиента к психиатру, и чтобы понимать необходимые особенности работы с клиентом, которые накладывает наличие психического расстройства.
