Нейротрансмиттерная дисрегуляция при БАР Наибольшее внимание | «Биполярный Котик» — психиатрический канал

Нейротрансмиттерная дисрегуляция при БАР

Наибольшее внимание в исследованиях расстройств настроения получили три нейромедиатора: норадреналин, дофамин и серотонин. Первоначальные модели нейротрансмиттеров предполагали, что депрессия была связана с низким уровнем норадреналина и дофамина, тогда как мания была связана с высокими уровнями норадреналина и дофамина. Мания и депрессия были связаны с низким уровнем серотонина, нейротрансмиттера, который помогает регулировать норадреналин и дофамин. Первоначально исследователи полагали, что расстройства настроения будут объясняться абсолютными уровнями нейротрансмиттеров в синаптической расщелине, которые были либо слишком высокими, либо слишком низкими. Фактические данные не полностью подтверждают эти гипотезы, поскольку временной ход реакций на лекарства указывает на то, что изменения чувствительности рецепторов с большей вероятностью будут ответственны за стабилизацию симптомов, чем сдвиги в абсолютных уровнях нейротрансмиттеров .

В настоящее время исследователи сосредоточены на функционировании нейротрансмиттерных систем, таких как повышенная чувствительность постсинаптических рецепторов в фармакологических проблемах, нейровизуализации или генетических исследованиях. В настоящее время широко распространено мнение, что дисрегуляция в дофаминовых и серотониновых системах взаимодействует с дефицитом в других нейротрансмиттерных системах, таких как ГАМК и вещество Р, вызывая симптомы расстройств настроения. Для краткости мы сосредоточим наш обзор на доказательствах, касающихся дисрегуляции в дофаминовых и серотониновых системах. Мы меньше фокусируемся на норадреналине, поскольку менее ясно, являются ли изменения уровня норадреналина продуктом или причиной симптомов настроения.

Дофамин

Среди людей без БАР было обнаружено, что несколько различных дофаминергических препаратов вызывают маниакальные симптомы, такие как повышение настроения, энергии и разговорчивости. Люди с БАР проявляют выраженные поведенческие эффекты на амфетамин даже при отсутствии повышенного связывания дофамина с рецепторами. Кроме того, примерно у 10% людей с историей мании одна полная ночь лишения сна вызовет маниакальные симптомы к следующему утру. Лишение сна может мешать нормализации чувствительности дофаминовых рецепторов.
Некоторые теории делают акцент на связях между расстройствами настроения и дофаминовыми рецепторами в определенных областях мозга, которые, как полагают, участвуют в мотивации вознаграждения, включая прилежащее ядро, вентральный тегмент и полосатое тело . Парадигмы поведенческой сенсибилизации обеспечивают одно окно в изучение этих путей. Поведенческая сенсибилизация относится к открытию, что организмы, подвергшиеся воздействию повторяющихся прерывистых доз психомоторных стимуляторов, становятся более чувствительными к их эффектам, учитывая определенные условия прерывистости и дозировки. Эта повышенная чувствительность может быть результатом усиленного замедленного высвобождения дофамина, особенно в пределах путей, участвующих в модуляции мотивации вознаграждения. Пациенты с первым эпизодом с БАР и шизофренией демонстрируют меньшую поведенческую чувствительность, чем те, у кого не диагностированы эти расстройства, что, возможно, указывает на то, что у дофаминергических путей уже развилась повышенная чувствительность.