Краткосрочная психотерапия

2022-05-01 09:38:59 Много букв, но хорошо расставляет точки над i в теме «психосоматика рака»

Александр Панчин

Биологи доказывают, что рак - это своего рода эволюционный процесс (Cancer evolution: Darwin and beyond, The EMBO Journal, 2021). В процессе жизнедеятельности клетки тела накапливают мутации. Некоторые мутации безвредны. Иные могут приводить к более активному делению клеток. В нашем геноме закодирована масса механизмов, позволяющих направить поврежденную клетку на путь самоуничтожения (апоптоза, запрограммированной клеточной смерти). Но и эти механизмы могут повреждаться в результате мутаций, давая некоторым клеткам эволюционное преимущество для выживания и распространения в нашем теле.

Мутантные клетки могут лучше прятаться от иммунной системы, игнорировать сигналы самоуничтожения или остановки деления, активней употреблять питательные вещества и так далее. Со временем эта эволюция порождает опасные для жизни формы рака. У некоторых людей от рождения повышенный риск некоторых онкологических заболеваний. Например, мутации в генах BRCA1 и BRCA2, производящих белки, участвующие в починке ДНК, могут существенно повышать риск ряда онкологических заболеваний, прежде всего молочной железы и яичников (см. Risks of Breast, Ovarian, and Contralateral Breast Cancer for BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers. JAMA. 2017)

Но все это чушь, если верить Instagram-ным психологам. Выкиньте всю молекулярную биологию в мусорное ведро. Оказывается, что “для опухоли молочных желез характерен конфликт гнезда”.

Авторы подобной ерунды любят слово “психосоматика”. Процитирую один из многочисленных обзоров по теме: “ни одно рандомизированное клиническое исследование, рассматривающие выживание пациента как ключевой измеряемый параметр и в котором психотерапия не смешивалась бы с обычной медициной не дала положительного результата” (Psychotherapy and survival in cancer: the conflict between hope and evidence. Psychol Bull. 2007).

Увы, рак не лечится позитивным мышлением или устранением внутренних конфликтов. Более того, такое представление может быть вредным: пациенты могут промедлить с эффективным лечением или винить себя в случае, если лечение будет не настолько успешным, как ожидалось или хотелось бы. Типа настрой был не тот.

Магическое мышление — это неправильное использование в том числе ассоциативного мышления. Переживание способности видеть структуру или взаимосвязи в случайных или бессмысленных данных, называется апофенией. Открыть/Комментировать

2022-04-26 20:05:02 От токсичного стыда спасёт любовь. Тот, кто смотрит на вас глазами, полными любви, исцеляет вас от ощущения, что с вами что-то не так, что вы какая-то (какой-то) не такая/ой. Ведь этот человек не хочет (в широком смысле) никого другого. Ему нужны только вы.

И тогда на месте стыда рождается такое нежное и тёплое «если меня так любят, может я не какое-то ходячее недоразумение?».

В общем в этом случае точно: all you need is love (или психотерапия, но об этом в другой раз; не хочу портить романтИк ) Открыть/Комментировать

2022-04-22 17:24:03 Актуальная, думаю, тема сейчас. Надеюсь, кого-то поддержит: свет в конце тоннеля есть Итак

Стадии, которые человек психологически проживает после эмиграции.

первая стадия — эйфория или туристическая стадия. Всё ново и интересно. Много впечатлений, выраженное стремление познакомиться с культурой, бытом, досугом и т.д.

вторая — нарастание разочарования. Столкновение с отличиями в менталитете, укладе жизни, законах, особенностях предоставления услуг и т.д. В этот период может случиться личностный кризис: шатается идентичность «вот раньше я был/а …, а теперь я кто?»

третья — формальное приспособление. Человек просто воспроизводит необходимые способы поведения: как здесь принято, так и делаю. Самое неприятное на этой стадии — ощущение несвободы.

и четвёртая стадия — творческая адаптация, когда человек уже интегрирован в среду и он хочет и может привносить что-то своё как в свой личный уклад жизни и/или стиль работы, так и в страну, с которой он уже сроднился.

К сожалению, по срокам ничего не скажу. Очень индивидуально и зависит от многих факторов, самый существенный из которых — вынужденная эмиграция или желанная и с подготовкой. Открыть/Комментировать

2022-04-09 08:59:44 Алекситимия— нет слов для выражения чувств.

«Нормально ли это, что в такое время я не могу подобрать слов, чтобы передать своё состояние?».

Сейчас это распространено повсеместно. Связано это с тем, что в нашей ситуации мы испытываем (даже, если плохо осознаём это) чувства высокой интенсивности. Например, если в мирное время это было отвращение, то сейчас омерзение; тогда злость — сейчас ярость; тогда страх — сейчас ужас и т.д. И переход между этими состояниями бывает по 5 раз в день, а иногда эти разные чувства возникают почти одновременно.

Ещё сложность при выражении чувств состоит в том, что все мы даже сейчас должны оставаться функциональными (условно нормальными): кто-то не может дать волю эмоциям, чтобы не «залить» аффектами своих детей; кто-то должен работать и выполнять работу хорошо; кто-то координирует деятельность десятка других людей и т.д. Поэтому приходится сдерживаться.

Цена невозможности выразить чувства и содержания оных:
нарушение социальных связей;
психосоматика.

Это основное и этого более, чем достаточно, чтобы привести к сильному ухудшению качества жизни.
Что делать?
— В американской и европейской культуре распространено ведение дневников чувств. Необходимо описать ситуацию и выписать все-все эмоции и чувства, которые она вызвала, помогать себе вопросом: что ещё?
— Когда-то вычитала у одного японского психотерапевта работу с алекситимией через ролевую модель: представить себе человека, который/ая по вашему мнению в хорошем контакте со своими чувствами и попытаться описать: М. в этой ситуации почувствовал/а и проявила бы 1,2…,5
— самый доступный способ «протолкнуть» поток переживаний —литература, фильмы на отвлечённую тематику. Сейчас можно часто встретить «новости читаю/смотрю как истукан , а увидела ролик, где один щеночек обижает другого и разрыдалась/страшно разозлилась».

Не бойтесь показаться ненормальными в переживании своих эмоций сейчас. Норма нас временно покинула. Открыть/Комментировать

2022-04-05 16:38:08 Автор: Alexander Kehl

Пропаганда - это оружие. Если вы возьмете автомат и будете стрелять в мирных людей, вы преступник, а если убьете захватчика, вы герой. Пропаганда, используемая в войне против врага - благо, а против собственного народа - зло.

Чтобы отличить пропаганду от достоверной информации, проверяйте факты (по журналистским стандартам из трех источников), используйте логику (выражение "война на территории Украины с США" не имеет смысла, потому что с США можно воевать в Нью-Йорке, а в Мариуполе нельзя), отфильтровывайте источники информации.

Чтобы оставить только годные источники используйте правило английского суда: если обвиняемый соврал, значит виноват и дальше его уже нет смысла слушать. Если вы поймали источник несколько раз на вранье и передергивании фактов, значит перед вами пропаганда. Забудьте про этот источник.

И, да, утверждение "обе стороны врут" - это как раз то, чего старается добиться пропаганда. Чтобы отбить у вас желание анализировать факты.

Самое главное чуть не забыл. Если одна из сторон вводит цензуру и закрывает все независимые СМИ, значит все остальные СМИ этой стороны на 100% пропаганда. Им верит нельзя. Открыть/Комментировать

2022-04-05 16:37:28 Но если у вас [прим. — в Украине] тоже работает пропаганда, значит вы ведь тоже ею одурманены!

Как понять — зомбирован ты или твой собеседник?
Для начала принять — что сейчас война, а значит в какой-то степени вы оба. Потом, в идеале, не вступать ни в какие диалоги (у меня для этого бан животворящий существует).
Но порефлексировать на тему «кто из нас больше болен» все же хочется, не так ли?
Мой личный опыт. И только мой.
Итак, очень сильно покусанного пропагандистами я идентифицирую так:
приходит с разборками и обвинениями туда, куда его/ее не зовут. Вижу так, что укус пропагандиста заставляет человека ходить и нести «свою правду», куда надо и не надо.
приходит с рассказами «то, что вы видите, слышите и переживаете — это все не так! У нас тут говорят, что у вас там…» в ответ на описания, которые приводит человек ИЗНУТРИ ситуации.
приходит с поучениями. Как надо родину любить. Как правило, родину самого написавшего, конечно.
агрессивно старается во что бы то ни стало переубедить собеседника. Я так нежно люблю фразу «дурака учить — только портить». Поэтому никаких переубеждений. Я же уже упоминала бан, да?

Я всегда себя проверяю по этим пунктам. Может я и зомбированная, но это красные линии с начала войны не пересекала.

И чтобы 2 раза не вставать, достаточно хорошие опорные пункты уже не моего авторства Открыть/Комментировать

2022-03-29 14:55:12 Андрей Юдин:

«Мне не очень нравится модный сегодня в некоторых сообществах тренд включать в понятие «травма» чуть ли любые устойчивые дезадаптивные стратегии, вводя новые термины - «диффузная травма», «травма развития», «отношенческая травма». Я предпочитаю классическое узкое определение, подразумевающее конкретное травматогенное событие (или период жизни), вызывающее затапливающий шок и при этом сильно выбивающееся из обычной жизни человека: война, катастрофа, насилие и т. п. Упрощенно: если дерево росло прямым, а потом его сломали и оно срослось криво - это травма. Если же дерево изначально росло на ветру и из-за этого выросло карликовым и с многочисленными искривлениями - это характерологическая адаптация».

Важный момент отражён в этом комментарии. Как в том меме «если вам внезапно стало плохо, вспомните: а было ли вам хорошо?».
Если человек родился и формировался в нездоровой среде, не видя ни ласки, ни добра, ни сострадания — это не травма. Это один сплошной …

Опыт же моей работы созвучен с мыслью Юдина: травма — это когда все было хорошо/ относительно нормально, а потом произошёл … И люди хоть часто и не могут вспомнить, в чем именно заключался …, но какие-то ощущения, впечатления, обрывки представлений о ситуации имеют «и после того всё пошло по … » Открыть/Комментировать

2022-03-27 19:56:49 Среди всех других типизаций сегодня мы имеем дело ещё с одной «есть два типа людей…»
Так вот: на данный момент мы отчётливо можем видеть два типа людей, которые очень-очень плохо слышат друг друга. Тех, кто находится в острой фазе психической травматизации и пытаются преодолеть :
шок
оглушение
гнев
ужас
диссоциацию
дереализацию
бессонницу
И т.д.
И тех, кто уже на стадии «травма — это не то, что со мной случилось; травма — это кем я выбираю после случившегося стать».

Первый тип обязательно придёт к смысловой фазе, но потом. А пока их можно только холдить, утешать, оберегать, присоединяться к их переживаниям. И ни-ни к ним лезть с нравоучениями — «укусят» больно и правильно сделают. Поэтому золотой стандарт тут «не можешь поддержать — не огрызайся; отойди в сторону». По крайней мере, если хочешь в будущем сохранить отношения.

А второй тип не слышит первый потому, что неохота признавать, что ты тоже ещё недавно был «невменько». Так устроена наша психика: «яяя?? Да ладнооо, я такой не была!». Ну и славно. Если специально не ковыряться в травматическом опыте, то так оно и срастается по итогу.

В общем, у всех все наладится просто в разные сроки Открыть/Комментировать

2022-03-23 21:01:06 И вновь похвалили, что я хорошо справляюсь…

Непривычно писать о настолько личном, но до начала войны я не успела разобрать в терапии одну серьезную тему. Наверное, то, что она осталась не переосмысленной, мне и помогает сейчас.

А суть в том, что я сказала своей терапевтке, что у меня — как у Кощея смерть на конце иглы — есть только одна ситуация, когда я разрешу себе соскользнуть на полюс, где нет дыхания жизни. Одна-единственная. Тогда мы погрустили о том, что зря я, конечно, себе назначаю почти гарантированное умирание при жизни. Но дальше вздохов, я терапевтку не пустила

Вот и выезжаю сейчас на том, что всё происходящее — травмирует, шокирует, сбивает с толку, доставляет подчас страшную боль, заковывает в ужас, парализует бессилием — но! не имеет отношения к тому самому пункту. А значит жизнь продолжается.

Жизнь продолжается .

Аларм! Плохое тут описано, не повторяйте для себя такое. Открыть/Комментировать

2022-03-21 18:49:26 Говорят, что одно из самых сложных эмоциональных переживаний — это когда не знаешь: ещё подождать или уже уходить?

Ощущаю нечто подобное сейчас: болтаюсь уже почти месяц по чужим квартирам и сознательно нигде не раскладываю вещи. Головой все понимаю «я здесь остаюсь не на день и не на два», а чувствами «а вдруг вот-вот выйдет официальное заявление от главы администрации, что можно возвращаться?».

Как решаю эту задачу? Смотрю, что некоторые вещи сами «расползаются» по временным жилым помещениям, а чемодан оставляю собранным. Короче, на двух стульях пытаюсь увидеть Ну пусть. Со временем куда-то вывезет*

*описанное здесь не является универсальной инструкцией; задачи, которые требуют своевременного разрешения лучше не пускать на самотёк Открыть/Комментировать