Аналогичным образом, в обзоре, сравнивающем результаты двух ис | ПСИХОЛОГИЯ•ГАРМОНИЯ•ДНЕВНИК

Аналогичным образом, в обзоре, сравнивающем результаты двух исследований применяемой релаксационной терапии с результатами четырех исследований когнитивной поведенческой терапии, частота ответа в течение шести месяцев была одинаковой (52% для применяемой релаксационной терапии и 41% для когнитивной поведенческой терапии).

Выводы и рекомендации

У пациентов, которые проявляют тревожность как симптом, должны быть рассмотрены медицинские причины, например, гипертиреоз, равно как и сопутствующие психические патологии, такие как депрессия, паническое расстройство и злоупотребление психоактивными веществами. Для ГТР изолированного или связанного с депрессией, разумный подход первой линии заключается в том, чтобы вводить СИОЗС или пролонгированный венлафаксин на основе продемонстрированной эффективности и в целом благоприятных профилей побочных эффектов этих препаратов. Чтобы свести побочные эффекты к минимуму можно начать с низкой дозы, а затем увеличивать ее в течение следующих трех недель до тех пор, пока не будет достигнута целевая доза.

Четырех-пяти-недельный курс бензодиазепина (например, клоназепам в дозе от 0,25 до 0,5 мг два раза в день) также может быть полезен для снижения тревоги. Эту дозу можно уменьшить в течение следующих двух-четырех недель. Пациентов, которые предпочитают нефармакологический подход, следует направлять на когнитивную поведенческую терапию и релаксационную подготовку. Эти методы лечения также могут быть полезны и тем пациентам, которые проходят медикаментозную терапию.

Если медикаментозная терапия эффективна, ее следует продолжать в течение шести месяцев до года, а затем постепенно отменять, следя за возможным рецидивом тревожности или депрессии, который может потребовать повторного курса. Если пациента ранее не консультировал психотерапевт, направление на консультацию рекомендуется после двух неудачных попыток медикаментозной терапии, а также в случае, когда у пациента возникают сложные сопутствующие болезни или суицидальные мысли.


Ист.: The New England Journal of Medicine