2020-11-03 22:55:02
Дифференциальная Диагностика ОКР
Термины «обсессивный» и компульсивный часто используют необдуманно, как ссылку на явления, которые не являются клиническими обссесиями и компульсиями, описанными в DSM-V. Здесь мы попытаемся обозначить ключевые отличия между симптомами ОКР и некоторыми другими расстройствами.
Генерализованное тревожное расстройство
Тревожное чувство страха может быть как при ОКР, так и ГТР. Однако если беспокойство при ГТР касается реальных жизненных проблем (например, финансов, отношений), обсессии при ОК, как правило, имеют абсурдный или странный характер и не касаются обычных жизненных ситуаций (например, страх заразиться СПИДом во время посещения больницы), а также включают в себя воображаемые образы. К тому же, содержание страхов при ГТР может меняться, в то время как обсессивные страхи, как правило, остаются стабильными.
Депрессия
И ОКР, и дерпрессиям свойственны навязчивые негативные мысли. Однако депрессивные руминации – это обобщенные пессимистические мысли про себя, мир, или будущее (например «Меня никто не любит») с частным изменением их содержания. В отличии от обессий, руминации не сопровождаются сильными сопротивлением со стороны личности и не провоцируют появления избегания или компульсивных ритуалов.
Обсессиями могут быть мысли, идеи, образы и импульсы, которые содержат страх перед определенными ужасными последствиями, и изменения их содержания случаются нечасто.
Тики и синдром Туретта (СТ)
Клиническая картина ОКР и СТ может включать стереотипные или быстрые движения. Однако тики (как в случае с СТ) – это спонтанные действия, созданные сенсорными стимулами. Они скорее служат тому, чтобы уменьшить сенсорную нагрузку, а не чтобы избежать обсессивного страха. В отличии от него, компульсии про ОКР – это сознательные действия, вызванные эмоциональным стрессов и постоянной потребностью уменьшить страх.
Бредовые расстройства (например шизофрения)
Клиническая картина ОКР и расстройств бреда может включат странные, асбурдные или навязчивые мысли и убеждения. Эти мысли могут причинять эмоциональный стресс при обоих расстройствах. Однако, в отличии от обсессий, бред не приводит к компульсивным ритуалами. Шизофрении также свойственна негативная симптоматика расстройств мышления (например, утрата способности создавать ассоциации), которая не свойственна ОКР.
Проблемы, связанные с контролем импульсов
Модели поведения с излишними повторениями могут быть характерны как для ОКР, так и проблем, которым свойственны трудности с контролем импульсов, таких как паталогические азартные игры, паталогический шоппинг, расстройства с вырыванием волос (трихотиломания), клептомания, дерматиломания, сексуально-импульсивные модели поведения. По этой причине некоторые проблемы,связанные с контролем импульсов (а именно, дерматиломание и трихотиломания), сейчас, в соответствии с DSM-V, считаются расстройствами, подобными до ОКР». Однако поведение с излишним повторением в случае проблем, связанных с контролем импульсов, как правило, нужна, чтобы получить чувство удовольствия, тогда как компульсивные ритуалы при ОКР используются для избегания стресса. Хотя лица с проблемами, связанными с контролем импульсов, могут испытывать вину, стыд и тревогу, которые касаются их проблемного поведения, однако их тревога не вызвана обсессивными стимулами, как в ОКР. То есть обсессии отсутствуют. Поэтому лечение этих проблем, связанных с контролем импульсов (то есть тренировка по смене привычек), очень отличается от КПТ, которое используется при лечении ОКР.
Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Хотя ОКР и ОКРЛ и похожи по названию, между этими состояниями больше отличий, чем сходств. Для ОКРЛ свойственны жесткость и отсутствие гибкости, скрупулезность и иногда импульсивные нападки гнева и враждебности. Лица с ОКРЛ часто считают эти черты эффективными и такими, которые совпадают с их мировоззрением (то есть эго-синтонными).
606 views19:55
В
