Марсия Росал описывает шесть категорий техник когнитивно-повед | Психология: для профи и не только

Марсия Росал описывает шесть категорий техник когнитивно-поведенческой арт-терапии:
- понимание конструктов и мыслей;
- работа с чувствами и эмоциями;
- изменение схем личности;
- использование ментальных образов;
- улучшение навыков решения проблем и преодоления трудностей;
- развитие адаптации и саморегуляции.

Перспективными методами, с т.з. Росал, являются проведение имагинативной рескрипции (переписывания образов) и экспозиции в воображении средствами арт-терапии.

Экспозиция в воображении (imaginal exposure) - это особая когнитивно-поведенческая техника, разработанная для того, чтобы помочь людям справиться с трудными воспоминаниями, ситуациями или навязчивыми образами. Этот тип упражнений с образами приме­няется в тех случаях, когда индивид в своей жизни регулярно сталкивается с опасной или тревожной ситуацией, вызывающей у него сильное беспокойство, про которое он соглашается рассказать (Фоа, Хембри и Ротбаум, 2007). Человеку предлагается мысленно представить беспокоящую его ситуацию и рассказать или написать об этом либо нарисовать ее. В большинстве случаев до того, как начинается подобный сеанс терапии, индивид выполняет обучение упражнениям на расслабление. Если он начинает проявлять беспокой­ство, терапевт делает паузу, пока клиент не подтвердит, что его беспо­койство или страх утихли до приемлемого уровня; затем экспозиция в воображении продолжается.

Переписывание образов или имагинативный рескриптинг (imagery rescripting) - это метод КПТ, используемый для смягчения навязчивых или непроизвольных вос­поминаний и ментальных образов, связанных с травмирующими со­бытиями. Согласно А. Арнцу (2011), имагинативный рескриптинг успешно применялся при работе с пациентами с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), депрессией, ПТСР, расстройствами пищевого поведения, социальной фобией и расстройствами личности. Согласно Арнцу и Виртману (1999), существенная роль графического компонента в КПАТ служит главной цели - расширению своих возможностей.
Методика заключается в следующем:
а) активировать тревожные воспоминания или ментальные образы события;
б) дать возможность человеку выразить сильные эмоциональные реакции на запомнившиеся образы;
в) создать среду для изменения эмоциональной интенсивности вос­поминаний или образа события;
г) предложить персnективу изменения убеждений и схем, связанных с событием (Arntz, Tiesema & Кindt, 2007).

Грюнерт, Смакер, Вайс и Раш (2003) утверждали, что в основе ИР лежит модификация образов, во время которой клиенту предоставля­ется возможность nолучить контроль над травмирующими событиями и прервать цепочку постоянно возникающих навязчивых изображений и воспоминаний.

ИР включает четыре типа изображений:
а) воображаемое воспоминание (доступ и повторное переживание находящегося в памяти страха вместе с сопутствующими аффектами);
б) переписывание в воображении виктими­зации, травмы при помощи совладающих адаптивных изображений;
в) воображаемые образы самоуспокоения/саморегуляции (например, образы ВЫЖИВШЕГО - поддерживающего - ЖЕРТВУ, образы ВЗРОСЛОГО - поддерживающего - РЕБЕНКА);
г) эмоционально-лингвистическая обработка (nреобразование трав­матических образов и сопровождающих их эмоций в нарративный язык при одновременном оспаривании и изменении связанных с травмой установок).

Согласно Грюнерту и соавторам, у имагинативной рескрипции имеется существенный ресурс для расширения возможностей клиента в nроцессе переписывания образов травмирующих событий. Они исnользовали термин “сократовские образы” (no аналогии с “Сократовскими диалогами”) для описания способа, с помощью которого клиент вовлекается в использование возможностей адаптивных образов, обрабатывает травматическое событие и бросает вызов своему первоначальному повествованию о травме.