Большинство исследователей придерживаются мнения, что излечить | Психология: для профи и не только
Большинство исследователей придерживаются мнения, что излечить пациентов с пограничным расстройством личности невозможно, однако те способны научиться контролировать свое поведение и значительно повысить качество жизни. В некоторых работах выдвигаются предположения, что для этого необходимо как минимум четыре года терапии с периодичностью в 3-4 встречи в неделю, а типичная длительность лечения составляет от шести до десяти лет [Gundeson, 1984]. Пациенты с пограничным расстройством, прошедшие успешное лечение, способны лучше контролировать свое поведение и предвидеть последствия собственных поступков, кроме того, у них снижается склонность к членовредительству. Таким образом, пациенты могут изменить свое поведение, что приводит к значительному улучшению в их отношениях с другими людьми. Тем не менее, пациентам с пограничным расстройством личности необходимо длительное лечение.
Взрослые люди, страдающие от пограничного расстройства, нуждаются в психотерапии на протяжении всей жизни. Терапия, скорее всего, не принесет им исцеления, но, тем не менее, она предоставляет им метод воспитания самодисциплины, адекватной самооценки и способности управлять собой. Потеря, покинутость и стресс могут вызвать кризис и привести (или вернуть) пациента с ПРЛ в терапию. Люди с пограничным расстройством способны научиться контролировать свое поведение, однако лежащие в его основе чувства беспомощности, душевной пустоты, страха и гнева, судя по всему, неискоренимы. Следовательно, приступая к лечению, необходимо установить реалистичные ожидания.
Человеку с ПРЛ нужно научиться справляться с уроном, нанесенным гиппокампу, отделу мозга, отвечающему за работу памяти, и миндалевидному телу, управляющему реакцией “бежать/сражаться”. Подобно людям, страдающим от другого рода ограничений, пациенты с ПРЛ могут научиться тому, как справляться с затруднениями памяти и умерять свою несдержанность.
Постановка правильного диагноза - первый шаг в терапии. Некоторые терапевты неохотно информируют пациентов или их родственников о диагнозе ПРЛ. Однако без осознания невозможно достичь улучшения. Пациенты с пограничным расстройством имеют право знать правду о своем состоянии наравне с другими людьми, страдающими от неизлечимых и опасных для жизни заболеваний. Эго тем более верно в свете того, что более 10% пациентов с ПРЛ совершают самоубийство. Подобно тому, как больной диабетом учится контролировать уровень сахара в крови, пациенту с ПРЛ нужно научиться контролировать уровень своих эмоций. Психотерапия, совмещенная с приемом антидепрессантов и успокоительных препаратов, способна существенно поднять уровень жизни человека с пограничным расстройством. Сюзанн Вон в своей книге “Исцеление словом” показала, как в результате долгосрочной психотерапии в мозге образуются новые нейронные связи, что приводит к долговременным изменениям в самовосприятии. Медицинские препараты не заменяют необходимости в терапевтических отношениях.
М. Линехан разработала терапевтический подход под названием "диалектическая поведенческая терапия”. В рамках этого подхода пациенту предоставляется возможность делиться своими переживаниями, чтобы поощрить изменения в поведении. Сопереживание другому человеку — противоядие против унижения и связующее звено, позволяющее собрать воедино раздробленную самость. Разочарование и грусть, которые испытывает здоровый человек, столкнувшись с отказом, неудачей или покинутостью, не приводят к разрушению его самости, Здоровый человек способен пережить отказ и неудачу в силу того, что у него уже имеется достаточный опыт уважения к своим чувствам со стороны других людей, и, таким образом, он умеет поддерживать собственную самооценку.
Понимание того, как травмирующие детские переживания изменили биохимию мозга у людей с пограничным расстройством, оправдывает их страдание и подтверждает их внутренний опыт, однако им необходимо научиться справляться с недостатками в когнитивной и эмоциональной деятельности.
