Низкомолекулярный гепарин и аспирин в профилактике тромбоэмбол | Профессия – хирург

Низкомолекулярный гепарин и аспирин в профилактике тромбоэмболических заболеваний

Результаты ранодомизированного исследования о влиянии аспирина и эноксапарина на симптоматическую венозную тромбоэмболию после артропластики тазобедренного или коленного сустава вызвало споры. Авторы сообщили, что частота симптоматических ВТЭ значительно выше у пациентов, получавших аспирин (3,45%) по сравнению с эноксапарином (1,82%).

Учёные из Канады и Пенсильвании не согласны с авторами работы из-за целого ряда ошибок и неточностей исследования:

Использовалась нестандартная дозировка и продолжительность приема аспирина (100 мг один раз в день, начало приема в течение 24 часов и продолжение в течение 14 дней после тотальной артропластики).
15% пациентов в группе эноксапарина разрешали продолжать прием антитромбоцитарных препаратов, включая аспирин. Это привело к двойной профилактике ВТЭ в группе эноксапарина, а пациенты в когорте аспирина получали только аспирин.
Среди пациентов, у которых развилась ВТЭ, значительно выше доля людей с предшествующей ВТЭ в когорте аспирина (8,3%) по сравнению с группой эноксапарина (2,6%).
Основное различие в частоте симптоматических ВТЭ в этом исследовании было связано со случаями дистального глубокого венозного тромбоза, а разница в частоте ГВТ выше колена и легочной эмболии была незначительной между группами.
Раннее прекращение набора пациентов (в исследование включили только 62% от намеченной цели) подвергло исследование ошибке второго типа при изучении параметров исхода, включая легочную эмболию и смертность.
Кластерная рандомизация, проводимая в больницах и регистрах, является потенциальным источником предвзятости.

Как вы считаете, целесообразно ли вообще применять дезагреганты для профилактики ВТЭО?
Выскажите свое мнение по поводу такого научного спора в комментариях.