Профессия – педиатр

2022-08-30 11:21:36 Уж сколько раз твердили миру…

Хорошо известно, что близкородственный брак увеличивает вероятность рождения ребёнка с наследственной патологией. Девочка из Нижегородской области унаследовала от обоих родителей мутацию в гене галактоцереброзидазы. Из-за этого у неё возникло редкое неизлечимое заболевание – болезнь Краббе. Нерасщепленные гликолипиды накапливаются в миелиновых оболочках и разрушают их. 

Девочка родилась в срок, первый месяц жизни протекал без особенностей. Со 2 месяца стали наблюдаться задержка физического развития, потеря элементарных навыков. К 6 месяцам ребёнок не держал голову, не улыбался, не следил за предметом, был вялым и адинамичным. 

Нейровизуализация подтвердила наличие атрофии больших полушарий, задержку миелинизации. При проведении миографии обнаружена множественная нейропатия. В Москве проведено исследование на активность галактоцереброзидазы: 0,05 при норме 0,7-10,0 мкМ/л/ч. Прогноз для девочки неблагоприятный. Требуется наблюдение за старшим ребёнком этой семьи.  Открыть/Комментировать

2022-08-29 17:50:06 Коклюш во времена COVID

Заболеваемость коклюшем в течение последних лет растёт. Во время периода самоизоляции и ограничительных мер отмечено снижение числа заболевших. Но это ложная благополучная тенденция: как только масочный режим был отменён, количество больных снова возросло.

В группе повышенного риска всё детское население до 14 лет. Дети первых месяцев ещё не вакцинированы в силу возраста, а организованные дети (сады, школы) статистически болеют коклюшем чаще. Особую группу риска составляют пациенты с бронхиальной астмой и хроническими лёгочными заболеваниями, у которых коклюш протекает крайне тяжело.

В рамках Стратегии развития иммунопрофилактики инфекционных болезней планируется введение ревакцинации от коклюша среди детей старшего возраста и взрослых. Эффективность этого решения доказывает исследование, в котором было доказано, что ревакцинация 95% медицинских работников отделения реанимации новорожденных снизила вероятность передачи возбудителя с 49 до 2%. Открыть/Комментировать

2022-08-29 15:45:11 Открыть/Комментировать

2022-08-29 11:56:42 Йододефицит и развитие новорождённых

Недостаток йода – одна из частых причин нарушения психического развития детей. Специалисты из Кемерово оценили эффективность йодопрофилактики у 100 женщин и их детей. 65 матерей принимали йодид калия в период беременности и лактации, 35 матерей добровольно отказались от этого по личным причинам.

В группе детей, матери которых получали препарат йода, к 3 месяцу жизни достоверно чаще регистрировался нормальный уровень коэффициента психического развития (61,5% против 8,6% группы сравнения). Задержка нервно-психического развития (речевые навыки, грубая и мелкая моторика, адаптивные способности) наблюдалась у 45,7% детей из группы сравнения, и у 3,1% из группы наблюдения.

Стоит отметить, что с переходом к общему столу йододефицит у детей снижался. Однако недостаток йода во время внутриутробного периода и в первые месяцы после рождения может привести к необратимым последствиям в интеллектуальном развитии. Открыть/Комментировать

2022-08-28 10:20:06 Подгузник и походка

Японские учёные пришли к выводу, что ношение подгузников может негативно сказываться на походке малышей. Но происходит это только в том случае, если непромокаемые трусики оказывают слишком большую объёмную нагрузку.  

На этот показатель влияют 3 фактора: 1) ширина пояса; 2) ширина средней (паховой) части; 3) сжимающая нагрузка впитывающих материалов при намокании. Больше всего помешает нормальной ходьбе тот подгузник, который имеет узкий пояс, узкую паховую часть и большую сжимающую нагрузку.

Оценить первые 2 параметра можно при выборе подгузника. А вот предотвратить увеличение сжимающей нагрузки легко – вовремя менять одноразовое бельё, не допуская переполнения. Открыть/Комментировать

2022-08-27 09:54:06 Педиатры в дефиците

Проблема нехватки специалистов первичного звена существует много лет. Цифры Министерства здравоохранения не слишком утешительны: в поликлиниках России не хватает почти 10 тысяч педиатров и 8 тысячи медсестёр.

На обратной стороне медали кадрового голода недовольство родителей: очереди, трудности с записью, недостаточное внимание к ребёнку. По разным данным от 10 до 20% детей после выписки из роддома не наблюдаются медицинским персоналом на дому. В условиях дефицита времени, большого количества вызовов и аншлага на приёме врачи вынуждены отказываться от патронажа новорождённых. Но именно в этот период их внимание необходимо и малышу, и маме, особенно первородящей.

Зарубежная практика показывает, что отказ от патронажа приводит к необоснованному прекращению грудного вскармливания, росту некоторых патологий, например, злокачественных гипербилирубинемий, инфекционных заболеваний.  Открыть/Комментировать

2022-08-26 17:52:01 Сон важен?

Детям в возрасте 6-12 лет рекомендовано спать не менее 9 часов. На деле же далеко не все соблюдают эту рекомендацию. Американские учёные провели крупное лонгитюдное исследование, чтобы выяснить, сказывается ли недостаток сна в этот возрастной период на нейрокогнитивном развитии.

Обследовано 8323 ребёнка 9-10 лет, половина из которых спали положенное количество часов, а половина – менее 9 часов. В первой группе достоверно выше оказался объём серого вещества, ниже частота развития депрессий. У детей с недостатком сна выявлены проблемы с мышлением и так называемым кристаллизованным интеллектом – способностью к усвоению знаний и навыков. Учёным удалось выявить связь с работой височной доли и изучаемыми показателями.

В детстве закладываются наиболее важные нейрокогнитивные связи, во многом определяющие познавательные и интеллектуальные способности человека. Недостаток сна в этот период негативно сказывается на работе мозга. Открыть/Комментировать

2022-08-26 14:30:28 Знать врага в лицо

Проведён анализ возбудителей пневмонии у 60 детей в возрасте от 1 месяца до 4 лет, оказавшихся в отделении интенсивной терапии в связи с развитием полиорганной недостаточности. Из них  36,7% – внебольничная пневмония, 63,3% – нозокомиальная. 

Наиболее частой причиной развития пневмонии стали грамотрицательные микроорганизмы, прежде всего Pseudumonas aeruginosa. Возбудитель оказался устойчив к амоксиклаву, но чувствителен к меропенему, ципрофлоксацину, цефаперазону, амикацину. 

Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae оказались чувствительны к цефтриаксону, амикацину, цефепиму.  Открыть/Комментировать

2022-08-26 12:01:01 Новорождённые матерей с COVID

Любая патология во время беременности может негативно сказаться на ребёнке. Исследователи из Казахстана провели обследование 75 детей, родившихся у матерей с подтверждённым диагнозом COVID-19.

84% детей родились в срок. 74,7% новорождённых имели оценку по шкале Апгар 7/8 баллов, их состояние было вполне удовлетворительным. У остальных же отмечались признаки морфофункциональной незрелости и дыхательной недостаточности.

Всем детям в первые сутки жизни проведена ПЦР на обнаружение РНК коронавируса. Лишь в 10,6% результат был положительным. 30,7% матерей кормили детей грудью, не смотря на то, что в Казахстане существуют рекомендации по переводу детей ковидположительных мам на искусственное вскармливание. В грудном молоке РНК вируса не выявлена. Открыть/Комментировать

2022-08-26 10:20:08 Вебинар по вакцинации

Вебинар «Вопросы и ответы по вакцинации для врачей и медицинских сестёр» пройдёт 10 сентября. Лекция входит в цикл научно-образовательных мероприятий Союза педиатров России «Образовательные дни в педиатрии».

На вебинаре будут рассмотрены актуальные вопросы проведения профилактической вакцинации в педиатрии, в том числе от туберкулеза и ротавирусной инфекции.

Мероприятие аккредитовано на 2 кредитные единицы в рамках НМО. Необходимо пройти предварительную регистрацию. Открыть/Комментировать