Профессия – офтальмолог

2022-11-02 08:29:41 Клинический случай

47-летний мужчина пожаловался на чувство инородного тела в правом глазу после того, как стирал бельё на работе. Предполагаемое инородное тело пытался достать самостоятельно, протирая глаз тряпками, которые нашёл поблизости. ВИЧ-положительный с 1995 г., регулярно принимает антиретровирусную терапию.

На первом осмотре: гиперемия конъюнктивы, роговица прозрачна, инородных тел не обнаружено, передняя камера без признаков воспаления. Был поставлен диагноз химического ожога конъюнктивы и роговицы. Назначен левофлоксацин 500 мг внутрь и тобрамицин 0,3% в каплях – каждые 4 часа.

Ощущение инородного тела усиливалось, и пациент обратился повторно. ВГД было в норме. Лечение заменили на моксифлоксацин 0,5% 2 раза в день.

Через 10 дней после начала симптомов пациент обратился снова с появлением мигренозной головной боли, снижением остроты зрения до светоощущения. На осмотре выраженный отек век, густые желтые выделения, конъюнктива и склера геморрагические и отечные; роговица мутная, с язвой в положении «10 часов». Лихорадки и лимфоаденопатии не было. Открыть/Комментировать

2022-11-01 19:25:41 Есть ли связь между мигренью и глаукомой?

Результаты исследования распространенности глаукомы среди взрослых с мигренью и влияние мигрени на перипапиллярный слой нервных волокон сетчатки (pRNFL) и центральную толщину макулы (CMT) были опубликованы в журнале Indian journal of ophthalmology.

В исследовании участвовали 222 глаза 111 пациентов, которые были разделены на 3 группы:
• Пациенты с мигренью.
• Пациенты с головной болью напряжения (ГБН).
• Пациенты без головной боли (Норма).

Результаты:
• Распространенность глаукомы в группе мигрени (12,2%) была выше, чем в группах сравнения (6,8% при ГБН, 4,1% при норме), что, однако, не было значительным (р = 0,207).

• Средняя толщина pRNFL (103,59 ± 12,82 мкм) и толщина в носовом (90,49 ± 19,19 мкм) и височном квадрантах (70,58 ± 16,13 мкм) и CMT (213,78 ± 19,81 мкм) были значительно снижены (р < 0,05) у пациентов с мигренью по сравнению с другими группами, и это не зависело от наличия глаукомы.

Выводы:
• Распространённость глаукомы не является значительно более высокой у пациентов с мигренью.
• Однако мигрень вызывает истончение слоев сетчатки на ОКТ, что статистически значимо. Открыть/Комментировать

2022-11-01 16:29:41 Имплант LinkCor из кожи свиньи стабилизирует кератоконус

Нарушение зрения из-за стромального заболевания роговицы затрагивает миллионы людей во всем мире. В ходе пилотного исследования в Индии и Иране (clinicaltrials.gov № NCT04653922) биоинженерный тканевый имплант из кожи свиньи помещали в строму роговицы без удаления существующих тканей и использования швов.

В течение 2 лет наблюдения не было отмечено ни одного нежелательного явления.

В результатах исследования 20 пациентов с прогрессирующим кератоконусом, опубликованных в журнале Nature, зафиксировано:
• Увеличение толщины роговицы в среднем на 209 ± 18 мкм в Индии и 285 ± 99 мкм в Иране.
• Снижение значений кератометрии в среднем на 13,9 ± 7,9 D в Индии и 11,2 ± 8,9 D в Иране.
• Увеличение максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) в среднем до 0,7-0,8 с коррекцией мягкими линзами в Индии и 0,3-0,4 с коррекцией очками в Иране.
• У всех 14 пациентов с изначально очень низким зрением, МКОЗ составила 0,5-0,6 и восстановилась толерантность к ношению контактных линз.

Данная работа демонстрирует восстановление зрения с помощью подхода, который потенциально является столь же эффективным, более безопасным, простым и доступным, чем пересадка донорской роговицы. Открыть/Комментировать

2022-11-01 13:46:41 Рассеянный склероз и точка. Пересмотр критериев МакДональда

Критерии МакДональда для диагностики рассеянного склероза (РС) существуют с 2001 года, с последним пересмотром в 2017 г. Хотя поражения зрительного нерва (ПЗН) учитывались в прошлых пересмотрах, они до сих пор не приняты в качестве основного диагностического признака РС.

На ежегодной встрече Европейского комитета по лечению и исследованию рассеянного склероза (ECTRIMS) несколько докладчиков привели доводы в пользу добавления ПЗН в следующий пересмотр. Аргументы варьировали от несправедливости того, что пациенты с диагнозом поражения зрительного нерва должны иметь 3 признака РС для получения диагноза, в то время как другим пациентам требуется только 2, до того, что раннее появление глазных симптомов может быть показателем более тяжелого прогноза.

По словам Лауры Балсер, д.м.н., нейроофтальмолога из NYU Langone Health: «Многие состояния могут имитировать симптомы ПЗН, поэтому очень важно быть уверенным в диагнозе, прежде чем считать его симптомом РС. Например, центральная серозная макулопатия у пациентов молодого и среднего возраста часто бывает безболезненной и может привести к непреднамеренному диагнозу РС. Однако лечение стероидами ухудшит состояние.»

Выявление поражений зрительного нерва требует проведения МРТ, с использованием техники fat-saturation. Открыть/Комментировать

2022-11-01 11:34:32 Открыть/Комментировать

2022-10-31 17:27:20 Открыть/Комментировать

2022-10-31 17:26:32 Открыть/Комментировать

2022-10-31 15:21:06 Была ли у Мерилин Монро миопия, и использовала ли она первые цветные контактные линзы?

Журнал The Ocular Surface от Elsevier опубликовал исследование на эту тему. Казалось бы, почему нам может быть интересен ответ на этот вопрос? Давайте разберёмся!

Широкое распространение и использование контактных линз началось с появлением первых роговичных линз из полиметилметакрилата в конце 1940-х годов. Одновременно с этим были разработаны цветные контактные линзы.

Эти инновации позволили аметропам получить независимость от очков и возможность изменять цвет глаз. Это оказало существенное влияние на внешний вид лица и глаз, особенно для публичных людей, таких как актеры.

Исследователи получили контактные линзы и соответствующие слепки, изготовленные их изобретателем, Кевином М. Туохи для Мэрилин Монро. Также в исследовании приведены фото-доказательства того, что Монро была близорукой и использовала цветные контактные линзы и рано стала страдать от синдрома длительного ношения контактных линз.

Какой вывод мы можем сделать? Важность внешнего вида глаз бывает упущена в практике врача, однако это представляет большой интерес для пациентов и имеет для них большое значение. Не секрет, что для достижения определенного внешнего вида люди готовы терпеть дискомфорт и даже риск. Это необходимо учитывать в практике. Открыть/Комментировать