Различают три типа кашля: - рефлекторный, вызванный попадание | ProДюшенн

Различают три типа кашля:
- рефлекторный, вызванный попаданием пищи или жидкости, или иных раздражителей в дыхательные пути. Этот тип кашля не находится под сознательным контролем;
- произвольный кашель, который контролируется сознанием;
- кашель в ответ на ощущение раздражения дыхательных путей (например при ОРИ), этот тип кашля связан с потребностью кашлять, в англоязычной литературе urge-to-cough.

Для лечения острого (длительностью менее трех недель) кашля на фоне ОРИ у детей, исходя из уровня поражения респираторных путей, необходимо устранить раздражающие факторы - сухой воздух, высокую температуру воздуха, недостаток жидкости, насморк. В подавляющем большинстве случаев этого бывает достаточно.

Необходимо выделить лающий кашель, который всегда связан с воспалением гортани, подсвязочным отеком. Это может сопровождаться опасным стенозом гортани, здесь срочно ингаляция пульмикорта, в дозе до 2000 мкг, не забывая полоскать рот после ингаляции и умываться, если ингаляция через маску.

Кроме ларинготрахеита, и вирус-индуцированная бронхообструкция требует особых мер (педиатр выслушивает свистящие хрипы или они слышны на расстоянии). Тут необходимо применение бронхолитиков - препаратов, расширяющих бронхи.

Мукоактивные препараты ("для кашля"):

На более поздних этапах, неамбулаторной стадии МДД, мукоактивная терапия не используется вовсе, проводится оценка респираторной функции, в том числе во сне, респираторная поддержка, когда она становится необходимой, откашливатели.

Мукоактивные препараты любым детям, в том числе с МДД, до 5 лет не показаны.

муколитики (влияют на вязкость, эластичность верхнего, густого слоя мокроты-геля).
Ацетилцистеин - мукокинетики (влияют на объём, вязкость, подвижность нижнего, более жидкого слоя- золя).
Карбоцистеин - экспекторанты (отхаркивающие) - стимулируют секрецию, увеличивают объем, уменьшают вязкость.
Мукорегуляторы - изменяют продукцию бронхиального секрета и соотношение основных типов клеток в слизистой.

Каждый эпизод кашля больше трех недель, кашля с гнойной мокротой, нарушающего активность и сон, требует клинической оценки (осмотр врача).

#100вопросовпроДюшенн