2021-03-20 14:24:52
МИФЫ О КОКЛЮШЕ.
Закон парных случаев – за неделю двое взрослых с длительным кашлем (один лечился от затяжного бронхита, другой от аллергии)- при обследовании подтвердился коклюш.
Увы, нет к нему настороженности ни у пациентов, ни у терапевтов.
Вот и лечим упорно кашель, меняя один антибиотик на другой,и назначая массу бесполезных ингаляций.
А ларчик мог бы открываться совсем просто....
Согласно Сан Пинам каждого ребенка, кашляющего в течение 7 дней и более, будь добр, обследуй на коклюш
ПРОФИЛАКТИКА КОКЛЮША Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3162-14
На взрослых, увы, это правило не распространяется.
А надо бы..
Глядишь, сколько денег было бы сэкономлено, а главное, какое количество ненужных лекарств не пришлось бы принимать и не бегали бы больные по платным клиникам, в поисках чудо доктора, который нашёл бы причину их «внезапной аллергии» или подобрал бы «чудо –лекарство» от изнуряющего кашля.
Ибо и лечить то там , как правило, уже и нечего…
Мавр сделал своё дело и преспокойно удалился, а вот раздражение кашлевого центра снять очень сложно.( Как раз из серии несмотря на все наши старания – само пройдёт.
Нужно только время.
Несколько самых распространённых заблуждений о коклюше:
Это детская инфекция, взрослые не болеют коклюшем.
Увы, болеют в любом возрасте – от младенцев, до стариков (просто малыши гораздо тяжелее и с более яркой клиникой).
Я привит, поэтому коклюшем болеть не могу.
Можете.
Поствакцинальный иммунитет к коклюшу не очень продолжительный (особенно учитывая массовый переход на ацеллюлярные вакцины) и к школьному возрасту он практически сходит на «нет».
Почему сейчас и идет речь о желательной замене ревакцинации АДС-М на АдСбк (АДАСЕЛЬ)
Я болел коклюшем, значит, повторно заболеть им уже не могу.
Можете.
В настоящее время доказано, что иммунитет после коклюша не является пожизненным, а длиться в среднем 20-25 лет.
Коклюшный кашель протекает весьма своеобразно (есть репризы и ночные приступы).
Опять же классический коклюш – это скорее прерогатива малышей.
У взрослых и детей старшего возраста картина может быть смазанной, могут отсутствовать характерные приступы кашля и не быть ночного кашля.
При обследовании анализы оказались отрицательными – значит это не коклюш.
Увы, диагноз может быть не подтверждён лабораторно и выставлен только на основании клиники и эпид. диагноза.
Что важно при диагностике коклюша у взрослых:
Наличие контакта с длительно кашляющим больным, особенно в близком окружении (кстати, и у него коклюш может быть не диагностирован.)
«Торпидность» к лечению. Несмотря на проводимую терапию, кашель не купируется , а сохраняется или даже нарастает.
Необычность течения заболевания.
Сами больные отмечают, что «болеют не так, как всегда»
Мало страдает самочувствие.
Нет особой интоксикации.
Люди, как правило, вполне трудоспособны, если бы не изнуряющий кашель, чувствовали бы себя вполне комфортно.
Нет выраженных воспалительных изменений в ОАК .
Может быть небольшой лейкоцитоз за счёт лимфоцитоза при нормальной СОЭ, но опять же не всегда.
Ещё с некоторыми фактами о коклюше можно ознакомится здесь https://vk.com/immunologperm?w=wall-159128861_4787
О выборе вакцины против коклюша https://t.me/privivkainfo/633
На сегодняшний день ACIP CDC рекомендует взрослым плановые ревакцинации против коклюша совместно с ревакцинацией против дифтерии, столбняка 1 раз в 10 лет (замену всех АДС-М (Td) на АдСбк (Tdap )
В РФ для этих целей зарегистрирована вакцина АДАСЕЛЬ
источник
149 views11:24
О
