Нарушение оформления медицинской документации. Продолжение. | PravoVracha

Нарушение оформления медицинской документации. Продолжение.

#ПомощьВрачу

Что сделать медицинской организации и врачу?

6. Проконтролировать, чтобы информацию не зачеркивали и не дописывали. Это могут признать фальсификацией документов. Любые признаки искажения сведений в меддокументации, например, дописки, исправления, расхождение сведений о медпомощи в различных разделах меддокументации, станут основанием отказать в оплате медпомощи. Допустимый вид исправления, к которому не придерутся контролеры, — вклейка дубликата результатов потерянного анализа.

7. Не всегда ошибка в выписном эпикризе — вина медицинского работника. Врачи ведут медицинские карты пациентов в электронном виде. Системы часто работают некорректно, медленно и с ошибками. Из-за этого, например, может быть указана неверная дата в выписном эпикризе.

8. обучить медработников делать отметки в меддокументах об ошибке из-за сбоя в программе. Они вправе зачеркнуть дату, исправить ее на верную и сделать запись: «Исправленному верить». Рядом с исправлением врач указывает свою должность, Ф. И. О., ставит подпись и печать. Дополнительно можно указать, что дата сформирована неверно из-за программного сбоя.