Про боль в спине, травмы поясницы и осевую нагрузку. Большин | Павел Баранов. Эндокринология/диетология.
Про боль в спине, травмы поясницы и осевую нагрузку.
Большинство людей в какой-то момент своей жизни сталкиваются с болью в пояснице. Причина боли часто понимается некорректно, а попытки облегчить боль могут быть направлены не по назначению.
Мы можем проснуться с болью в пояснице и объяснить её тем, что "спали в неправильной позе", не думая, что причиной боли может быть совокупность событий, происходивших в течение последних нескольких месяцев или даже лет.
На самом деле травмы спины очень редко возникают в результате единичного события, а люди часто связывают боль в пояснице с каким-то конкретным эпизодом, и это может сбить их с пути устранения истинной причины накопленной травмы.
Очевидно, что любую травму гораздо проще предотвратить, чем заниматься её лечением и последующей реабилитацией. Для снижения риска получения травмы следует понимать биомеханические принципы распределения нагрузки на ткани и их последующей адаптации или деградации.
В целом, биологические ткани реагируют на нагрузку в виде U-образной кривой (Рис.1). Слишком маленькая нагрузка не стимулирует адаптацию ткани, а слишком большая нагрузка перегружает ткань, что приводит к травматизации. При этом оптимальная нагрузка уникальна для каждого человека, т.е. величина нагрузки, комфортная для одного человека, может оказаться непосильной для другого.
Травма происходит, когда приложенная нагрузка превышает допустимую. При этом одномоментная избыточная нагрузка, как я уже писал выше, становится причиной травмы достаточно редко. Куда более распространенной причиной повреждения является регулярно повторяющаяся субмаксимальная нагрузка. Такие нагрузки накапливают «усталость» тканей, снижают их толерантность к механическому воздействию, а затем это приводит к травме (Рис.2).
Конечно, для оптимального «здоровья» нашим тканям нужна нагрузка. Когда за нагрузкой и последующим снижением толерантности разумно следует период отдыха, адаптивная реакция тканей повышается, что улучшает переносимость будущих нагрузок и снижает риск травматизации.
Устойчивые чрезмерные нагрузки в отсутствие отдыха и восстановления вызывают медленную деформацию тканей, что приводит к снижению их прочности и в дальнейшем может привести к травме.
Важно отметить, что повреждение тканей может внешне не проявляться в виде отёка или даже боли. Хотя накопительная микротравма вызывает воспаление, которое может приводить к мышечному спазму, при котором человек может испытывать чувство сдавления в пояснице. Мышечные спазмы могут быть (а могут и не быть) сигналом о повреждении тканей. Мышечное напряжение часто является первым реальным признаком того, что что-то не так. Популярные, но ошибочные попытки снять напряжение в пояснице (например, растягивание поясницы) могут привести к усугублению травмы. Поэтому при разработке упражнений, направленных на повышение общей физической подготовки или реабилитации, должны использоваться научные принципы нагрузки на ткани и реакции на травму.
И тут есть кое-что интересное. Уже много лет как в спортивных, так и в медицинских кругах принято считать, что подъём отягощения с округлённым поясничным отделом позвоночника играет главную роль в развитии боли, связанной с травмой поясницы, и что эта боль обусловлена сочетанием неправильного положения спины и нагрузки на поясничный отдел позвоночника.
Врачи, массажисты, тренеры, другие специалисты – всегда советуют избегать сгибания (кифотического искривления) поясничного отдела позвоночника при подъёме отягощений, и говорят о том, что риск травмы поясницы можно снизить, поднимая отягощение в нейтральном или лордотическом (выгнутом) положении поясницы. Подъём груза с "прямой спиной" является общепринятым принципом профессионального и общественного здравоохранения во всём мире. Медицинские работники пропагандируют практику держать спину прямой, массажисты всех направлений делают тоже самое, тренеры также об этом гооврят, да и вообще это тот редкий случай, когда мнение специалистов из разных сфер сходится в чём-то одном, удовлетворяющем всех.
