Здравствуйте, мои дорогие друзья! В эти потеплевшие дни мне ч | Жизнь продолжается...

Здравствуйте, мои дорогие друзья!

В эти потеплевшие дни мне чуть ли не ежедневно приходится отвечать на повторяющиеся вопросы моих пациентов.
Содержание этих вопросов заключено примерно в следующем: можно ли оперировать варикозные вены или выполнять склеротерапию расширенных вен и звёздочек летом?

И я снова и снова пытаюсь обозначить для интересующихся диалектическую разницу между «можно» и «нужно».

Я уже писал ранее в этом блоге о мотивах обращения к хирургу-флебологу по поводу очень разных хронических заболеваний вен - от лечения капиллярных сеточек - до предотвращения или лечения венозной трофической язвы.
На одном полюсе - чистая косметика, причём с желанием получить эстетически привлекательный результат довольно быстро - в ближайшие дни, чтобы успеть с «обновлёнными» ножками съездить на отдых к морю - других посмотреть, и себя показать.
На другом полюсе - вопросы исключительно лечебной целесообразности - профилактика почти неизбежного серьезного прогрессирования хронического заболевания - вплоть до обретения нетрудоспособности с открытием трофической язвы.

Начну с целей второго полюса. Там, где есть риск серьезного развития болезни, необходимо лечиться, не откладывая проблему на потом, в дальние осенние дни в своём отсроченном планировании.

Многие пациенты не желают выполнения операции в тёплые летние месяцы из-за необходимости ношения плотных компрессионных чулков после операции.
Этот аргумент не выдерживает критики, потому что постоянное использование компрессионного трикотажа ещё более актуально для пациентов с сохраняющимся варикозным расширением вен, потому как именно компрессия предотвращает развитие осложнений варикоза - трофических венозных язв, а также тромбофлебита. Компрессионный трикотаж или грамотно наложенный на ногу эластический бинт обеспечивает бандажирование расширенных подкожных вен и профилактику застойного депонирования крови в венах ног.

Современные малоинвазивные операции по поводу варикозной болезни чаще всего осуществляются в режиме «хирургии одного дня» под местной или сочетанной анестезией. При выполнении лазерной или радиочастотной термоабляции подкожных вен нет необходимости зашивать послеоперационные раны и приходить потом на снятие швов. После операции пациент самостоятельно уходит из амбулаторного хирургического отделения. Ношение компрессионного трикотажа после операции продолжается всего лишь в течение ближайшего месяца после операции - для профилактики гематом и послеоперационных тромбозов. Современный лечебный трикотаж тонкий и «дышащий».
Поэтому нет никакой супер-принципиальной разницы - в какой сезон выполняется это вмешательство.

С учётом вышеизложенного, мне хотелось бы напомнить моим подписчикам, потенциальным и текущим пациентам, что чаще всего в плановой хирургии вен нет таких объективных обстоятельств, которые или заставляли бы выполнять плановые операции безотлагательно - в ближайшее время после обращения, или однозначно переносили бы их все на осенне-зимний период.

Когда же стоит вопрос о выполнении таких флебологических процедур, как склерооблитерация внутрикожных вен и микросклеротерапия сосудистых звёздочек - исключительно по косметическим показаниям, то чаще всего подобные манипуляции совершенно спокойно можно перенести на более прохладное время года. Тем более, что отличный эстетический результат, как правило, достигается очень не скоро после выполнения склеротерапии.

Иное дело - склеротерапия, выполняемая по лечебным показаниям - для профилактики возникновения подкожных гематом и наружных кровотечений из истонченных внутрикожных сосудов. Такие осложнения случаются довольно нередко - в особенности у пожилых пациентов и пациенток, и чаще всего именно в жаркие летние дни после продолжительного нахождения на ногах, а также при микротравмах, которые происходят чаще всего в летнее время.
Именно быстро выполняемая склерооблитерация венозного сосуда, дренирующего кровоточащий капилляр, как правило полностью ликвидирует риск повторного кровотечения из последнего.