orthorevolution

2022-09-08 22:59:01 Методичка по IDS от Манье из оригинальной статьи. Тема заезженная, но всё же, скоро запилю пост о плюсах и минусах использования

IDS (immediate dentin sealing) - немедленное запечатывание дентина Открыть/Комментировать

2022-08-31 19:30:38 Очень важная статья для пародонтологов

#статьи Открыть/Комментировать

2022-08-10 01:37:41 Открыть/Комментировать

2022-07-26 01:00:49 Открыть/Комментировать

2022-07-04 03:34:26 part 4

Теперь по поводу первого вопроса, здесь всё не так однозначно.

Переменных здесь как звёзд в нашей галактике. Какой тип соединения, какой зубо-альвеолярный класс, что по антагонистам, есть ли имплантаты с противоположной стороны, какое состояние остальных зубов, какая система выбрана для протезирования ? И тд … Опять таки, это к вопросу о планировании.

Из трёх вариантов ответа, откидываем тот, где сплинтуем все 3 имплантата. Okay ?

Остаётся либо 2 сплинтуем и 1 отдельно, либо 3 отдельно. Однозначного ответа нет. Можно сделать и так, и так.

Если это 3 одиночки, то мы полностью убираем компонент напряжения и облегчаем гигиену. Но это самый сложный вариант в ортопедическом исполнении. Без построения грамотной окклюзии, грамотных проксимальных контактов - высокая вероятность медиального или дистального дрейфа реставрации. То есть существует вариант появления промежутков между конструкциями. Возможно здесь стоит убрать вариант безиндексного соединения, чтобы стабилизировать супраструктуру.

Если сплинтуем 2 зуба и 1 одиночка, то у нас два варианта. Либо мост 47, 46 и 45 одиночка, либо мост 45, 46 и 47 одиночка. Мост 47, 46 исключает вариант дрейфа 47, особенно учитывая, что это крайний зуб, но есть вариант образования щели между 45. Мост 45, 46 исключает последний вариант, но при дестабилизации окклюзии, может отойти 47. Здесь уже все зависит от прецизионности и слаженности работы специалистов.

Думаю через время мы получим больше понимания в этих вопросах, учитывая скорость развития дисциплины. Мы не можем однозначно определиться что есть «правильно», но уже достаточно осведомлены о том, что есть «неправильно» в конечном итоге.

Чести и удачи

@orthorevolution Открыть/Комментировать

2022-07-04 03:34:20 part 3

Начну со второго вопроса, на него есть однозначный ответ, в отличии от первого.

Я постил видео в котором это наглядно объяснялось на примере «мостостроения». Основная нагрузка будет на имплантат, который установлен посередине, то есть на 46. Если связать три рядом стоящих имплантата в данном случае - это приведёт к дезинтеграции среднего. Как это странно бы не казалось, но он будет брать на себя больше половины всей нагрузки, разгружая крайние. Да и в целом, если подумать, связав 3 имплантата вместе, мы повышаем уровень напряжения между ними, а если ещё и индексные соединения ? А ещё это н.ч., где рядом расположено прикрепление мышц. Вспоминаем про количество переменных.

Мне нравится пример про трёх людей, которые несут бревно по неровной дороге. Тот, что посередине либо несёт бревно один, либо просто держится за него руками, я так и не определился, подходит ли этот пример под данный случай, но есть над чем подумать

@orthorevolution Открыть/Комментировать

2022-07-04 03:34:14 part 2

Была дана задача :

Установлены имплантаты 45, 46, 47. Ортопедическая платформа на одном уровне, НКР не проводилась, условия для протезирования идеальные (объём кости, десны, соматика и тд).

Было поставлено два вопроса :

1. Какую механику конструкции предпочтительнее выбрать ?

а) сплинтуем 3 зуба
б) сплинтуем 2 зуба, 3-ий отдельно
в) 3 зуба отдельно

2. Как будет распределятся жевательная нагрузка, если 3 зуба будут сплинтованы ?

а) равномерно на 3 имплантата
б) больше на два крайних
в) больше на тот, что посередине

@orthorevolution Открыть/Комментировать

2022-07-04 03:33:28 #mustread

part 1

Разговоры о том : «а как же правильно протезировать на имплантатах», начались более 20 лет назад. Если ледженд оф всея ортопедия - Карл Миш, в своё время и своей книге делал акцент на выживаемости имплантата и на том, что убыль кости на столько-то «мм» каждый год - это успех, то парадигмы поменялись.

В 2007 году вышел первый том ITI, который дал вектор современному развитию «имплантологической тусовки». Книга стала фундаментом, который рассматривал дуэт имплантата и протеза не только с точки зрения «интеграция = успех», а и с точки зрения эстетики.

Что имелось ввиду ?

В ней сформулировались такие понятия как «успех имплантологического лечения», что отличается от понятия «выживаемость имплантата». Сейчас синтегрированным имплантатом никого не удивишь. Если у пациента стоит имплантат с реставрацией в течении 5 лет, но улыбнуться он ими не может - это выживаемость. Успех - это не только интеграция, а и гармония (читать как эстетика) со структурами полости рта и лицом пациента. Okay ?)

Все эти наивные рассуждения таят под собой масштабные этапы планирования и реализации нашего лечения.

Вчера мы затронули очень сложную и спорную тему для обсуждений. Она имеет десятки переменных, каждая переменная добавляет сложности и уводит от ответа на вопрос : «а как же правильно ?». Давайте рассмотрим детально.

@orthorevolution Открыть/Комментировать

2022-07-03 01:37:14 Открыть/Комментировать

2022-02-15 22:33:30 part 3

Модуль эластичности керамики

Модуль эластичности эмали ≈ 85 Gpa

@orthorevolution Открыть/Комментировать