​Подагра ⠀ ЛЕЧЕНИЕ: ⠀ БЕССИМПТОМНАЯ ГУ (МК повышена, но о | ОПЫТНЫЙ ФАРМАЦЕВТ

​Подагра
⠀
ЛЕЧЕНИЕ:
⠀
БЕССИМПТОМНАЯ ГУ
(МК повышена, но отсутствуют клинические признаки отложения кристаллов НО без артрита, тофусов, поражения почек)
⠀
основным методом терапии в этом случае является
⠀
лечение коморбидных заболеваний
Коррекция:
-пищевого рациона (низкопуриновая диета)
-образа жизни (снижение массы тела).
⠀
Всем больным:
⠀
со СТОЙКОЙ ГУ
острыми АТАКАМИ артрита
наличием ТОФУСОВ
пациентам с дебютом подагры в возрасте меньше 40 лет, при наличии почечной патологии, коморбидных заболеваний:
⠀
назначают медикаментозную
УРАТСНИЖАЮЩУЮ ТЕРАПИЮ (УРТ)
⠀
начинать приём УРТ можно только после купирования острого приступа. Обычно спустя 1-2 недели.
⠀
Целевое значение МК 360 мкмоль на л.
⠀
У больных с тяжелой тофусной подагрой МК 300 мкмоль на л
⠀
Препараты выбора лечения:
⠀
Аллопуринол — препарат первой линии терапии (при N функции почек)
⠀
Размаха в стартовых дозах быть не может. Ступаем от меньшего к большему
⠀
при недостижении целевого уровня МК при применении максимально допустимых доз аллопуринола, назначаем
⠀
Фебуксостат
Бензбромарон (при СКФ больше 30 мл в мин)
⠀
У больных подагрой со сниженной фукцией почек фебуксостат и бензбромарон чаще, чем аллопуринол позволяют достигать целевого уровня МК.
⠀
ОСТРЫЙ ПРИСТУП:
⠀
НПВП
КОЛХИЦИН
ГК (по показаниям!)
⠀
Выбор конкретного препарата и дозировки определяет ВРАЧ
⠀
ПРОФИЛАКТИКА ПРИСТУПОВ АРТРИТА:
⠀
в течение первых месяцев после начала УРТ (на протяжении полугода) рекомендуется использовать КОЛХИЦИН или НПВП.
⠀
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
⠀
удаление подкожных тофусов проводится чаще всего с косметической целью, а также в случаях, когда они приводят к развитию тяжелых осложнений (например, спинномозговой компрессии).
⠀
ВАЖНЫЙ КОМПОНЕНТ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОДАГРОЙ:
⠀
коррекция гиперлипидемии, артериальной гипертензии, гипергликемии, ожирения и отказ от курения.
⠀
Прошу Вас не заниматься самодиагностикой и самолечением!
При возникновении боли в суставе или припухлости обращайтесь сразу к врачу!

Опытный фармацевт