2022-10-01 20:25:52
Рецепт для человека, который убеждал меня, что у него "все просто" и наверное, можно обойтись без очков:
OD sph -1,0 cyl-0,25 ax 115 pr 1,0 bas 0
OS sph -0,5 cyl-0,25 ax 75 pr 1,0 bas 270 Add 1,25
Здесь и астигматизм, и экзофория с вертикальным компонентом, и пресбиопия
Еще интересный момент. Левый глаз имеет нецентральную фиксацию, чуть развернут к виску - до 5 градусов. При этом сформировано аномальное бинокулярное зрение, стерео в норме. По мотороному тесту ведущий правый глаз, но сенсорно доминирует именно левый глаз. Это проявляется в том, что в тесте Уорта нижний кружок белого цвета, а в бинокулярный тестах правое изображение "дрожит" и периодически исчезает. С призмами становится стабильным.
При этом пациент сомневается, нужны ли ему очки.
- Просто, - говорит он - хочется немного вдаль лучше видеть. Указатели вдали нечеткие. Вечером, когда устану, оторвусь от компа, нужно "пошевелить глазами", сморгнуть, тогда становится лучше
Когда дошли до бинокулярных тестов с поляризацией, мужчина оживился, сказал, что он умеет "смотреть разными глазами": одним видит дальше, другим ближе. Это ведь, "паралакс" - взгляд под разным углом, говорит он. Это было бы верно, если бы он смотрел на объекты на разных расстояниях двумя глазами, но в данном случае, мы имеем дело с микротропией. Любопытное наблюдение.
- Последние два-три года, - продолжает пациент, - мелкий текст напрягает. Но в общем-то проблем нет, обхожусь без очков. Голова болит, только если давление поднимается. Давление поднимается, если таблетку забыл выпить. Последние три-четыре года гипотензивные препараты принимаю ежедневно.
Очки когда-то выписывали, но не смог их носить, забросил. Когда проводили адаптацию в пробной оправе, ощущение с коррекцией без призм было как раз таким же, как в своих старых очках - некомфортно.
Почему я назначила прогрессивные очки, а не просто очки для дали?
Во-первых, в очках для дали человек уже не сможет читать. Комфортное расстояние - 120 см, чтобы читать без напряжения , в то время, как рабочее расстояние 40 см. То есть очки придется снимать и постоянно носить с собой. Важно нигде не забыть.
Во-вторых, уже сейчас есть проблемы с мелким текстом, который "напрягает", а мелкие "этикетки" совсем плохо видно. От этого глаза устают и краснеют, "когда давление повышается".
Нужно ли покупать самые дорогие индивидуальные прогрессивные очки? - спрашивает пациент. Не обязательно. Можно взять линзы оптимизированные "предыдущего поколения", так как параметры оправы укладываются в стандартные нормы. При расчете линз будет учтено индивидуальная разница между центрами зрачков 32/34,5 мм.
Линзы предыдущего поколения прогрессивного дизайна будут дешевле тысяч на десять. Я сама носила их, когда не было ничего лучшего, и мне было комфортно. Мы ко всему привыкаем и адаптируемся. Однако в линзах нового поколения - более широкие зоны четкого зрения, к ним привыкнуть легче. Показываю схемы и картинки. Если надеваешь прогрессивные очки впервые, некоторое время на адаптацию будет нужно, в любом случае.
- Точно ли мне нужны очки? - опять спрашивает пациент. Напоминаю, что он еще полгода назад записывался ко мне на прием, потом передумал, а проблема осталась. "Да, это и не проблема вовсе", - отвечает он. Я не настаиваю. Можно начать и с очков для дали, но вблизи глаза будут по-прежнему уставать.
Острота зрения без очков правым глазом 0,6, левым 0,8, двумя глазами 0,9. В очках 1,5 "единицы"
Как думаете, какой дизайн линз выбрал пациент?
357 viewsIrina Shevich, 17:25
О
