2022-07-31 21:49:08
Почему измерение ПЗО может быть неинформативным в контроле миопии?
Особенно будет полезно тем коллегам, которые активно занимаются контролем миопии (надеюсь, известными и эффективными методами) и думают, что измерение ПЗО оптическим биометром это куда более надежный параметр, чем рефракция на циклоплегии. Это не совсем так. Вернее, параметр-то может и надежный, однако он тоже живет своей жизнью (даже с оптическим биометром). Разберем это на очень занятном британском исследовании (
1)
Итак, мы знаем, что в среднем 1 дптр по рефракции это ~ 0,33 мм по ПЗО. Но оказывается, что это соотношение почти никогда не имеет простой линейной зависимости с цифрами рефракции. Вкратце:
чем больше миопия (и чем старше ребенок) –
тем больше потребуется десятых и сотых долей мм на 1 дптр рефракции! Сначала про возраст: для детей 6-7 лет прирост в 0,28 мм может соответствовать увеличению рефракции на 1 дптр; для 12-13 лет – 0,32 мм; для взрослых 18-25 лет – 0,40 мм! Учтем и разницу в миопии – до -3,0 дптр прирост в 1 мм будет означать прирост в -3,13 дптр; а если близорукость уже изначально более -3,0 дптр, то 1 мм прибавит всего-навсего 1,72 дптр! Не трудно понять, что совокупность факторов (изначальная степень миопии + возраст) может вводить в еще большее заблуждение как докторов, так и волнующихся мам. Эти утверждения подтверждает и давний анализ известного исследования COMET (
2) – там писали о том, что у детей со слабой миопией прогрессия на 1 дптр будет соответствовать 0,32 мм, а вот когда миопия была больше (>3,0 дптр), то на прогрессию той же дптр потребовалось в среднем 0,58 мм!
Мораль сей басни такова, что наблюдая таких детей,
вы можете видеть относительно стабильную рефракцию и все равно получать при этом рост ПЗО. Рост и рефракция глаза изменяются нелинейно и стоит помнить, что прогрессия миопии на 1 диоптрию в более длинном глазу у более старшего ребенка будет требовать больший прирост по ПЗО (этот параметр у разных глаз и возрастов не имеет одинакового математического соотношения с рефракцией). Вывод: далеко не всегда уместно рассматривать рефракцию и ПЗО как взаимосвязанные параметры успешного контроля миопии
Вы все еще хотите контролировать ПЗО у миопов средней степени (12-14 лет) каждые 3-6 месяцев?
1) Cruickshank, FE & Logan, NS. Optical 'dampening' of the refractive error to axial length ratio: implications for outcome measures in myopia control studies. Ophthalmic Physiol Opt 2018; 38: 290-297
2) Hyman L, Gwiazda J, Hussein M, et al. Relationship of Age, Sex, and Ethnicity With Myopia Progression and Axial Elongation in the Correction of Myopia Evaluation Trial. Arch Ophthalmol. 2005;123(7):977-987
8.2K viewsedited 18:49
О
