ОнкоМаркер | Блог Владимира Островского

2022-05-23 16:20:00 Факторы, которые повышают риск развития рака почки

На рак почки приходится около 4,7% у мужчин и 3,2% у женщин от всех злокачественных новообразований, но не думайте, что это слишком мало.

Факторы, которые повышают риск:
- курение и злоупотребление алкоголем;
- мужской пол;
- ожирение;
- возраст от 50 до 70 лет;
- негроидная раса;
- хронические рецидивирующие заболевания почек;
- высокое артериальное давление;
- наследственность.

Симптомы, которые не нужно упускать из вида:
- высокое АД;
- кровь в моче, боль в боку;
- усталость, слабость, потеря веса/аппетита;
- отёки ног;
- возможно появление варикоцеле (расширение вен вокруг яичек) у мужчин;
- анемия.

Особенно, что касается артериального давления, то обследование почек обязательное. Открыть/Комментировать

2022-05-23 12:20:00 #вопросотподписчика

Рак почки 1 стадия

При первой стадии прогноз более положительный более 90%. Основное лечение — это хирургическое удаление опухоли. Как правило, применяют радикальная нефрэктомия, полное удаление поражённой почки, вместе с окружающей клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником.

Если размеры опухоли не превышают 6-7 см, могут проводить частичную резекцию почки (удаляют участок).

Рецидив мало вероятен, но это не повод всё пускать на самотёк. Теперь ежегодно (можно раз в 2-3 года) делать УЗИ почек, лучше отказаться от вредных привычек и поддерживать нормальный вес, сбалансировано питаться и быть физически активным хотя бы 30 минут в день. Открыть/Комментировать

2022-05-23 08:20:00 Когда стоит начать волноваться?

Опять всё вокруг химиотерапии. У нас практика стандартная прошёл курс на следующий день на выписку. Но ведь побочные реакции, чаще всего, развиваются на 3-4 день после цикла.
Вот когда нужно бить тревогу и звонить врачу или ехать в больницу:

- лихорадка выше 38,5 С;
- одышка, затруднение дыхания или глотания, сыпь, сильный зуд;
- кровоизлияния на коже или кровотечение;
- боль в той или иной области, сильная не прекращающаяся;
- постоянная диарея, рвота;
- кровь в моче или кале;
- отёк/покраснение/боль в месте постановки катетера или порта.

Да, я знаю, что скорые отказываются госпитализировать онкологических больных и, к сожалению, это наш бич, но неравнодушных становится с каждым годом всё больше и больше.

И вы должны знать свои права и то, что в экстренной госпитализации и состоянию угрожающему жизнью никому не могут отказать, даже если есть диагноз рак. Открыть/Комментировать

2022-05-22 20:20:00 "Не хочу принимать гормоны я из-за них поправляюсь"

Вот такое я часто слышу, естественно, как правило, от женщин. Да, курс ХТ часто сопряжены с применением глюкокортикостероидов. Это нам даёт: снижение тошноты и побочных аллергических реакций, а также непосредственное влияние на опухоль.

Да, как и у любого лекарственного препарата, у ГКС есть побочка.

Набор веса из-за стимуляции аппетита.
Одутловатость лица из-за избытка кортизола, которое пройдёт, как только отменят препарат.

Также мы должны контролировать артериальное давление и уровень сахара во избежание нежелательных осложнений.

Прибавка в весе не повод отказываться от сопутствующей терапии.

Важно стараться соблюдать порционное питание, как и до то начала лечения, а также следить за количеством выпиваемой жидкости, её не должно быть более 1,5 л. Открыть/Комментировать

2022-05-22 16:20:00 #вопросотподписчика

Про стеатоз и гемангиому печени

Про стеатоз я уже писал, основное, что вы должны извлечь, это то, что нужно пересмотреть питание и образ жизни в целом это фундамент, на котором строится лечение.

Гемангиомы печени - это доброкачественные образования, сосудистого происхождения, чаще всего у женщин. Никакой симптоматики может не быть, за редким исключением это постоянная боль в правом подреберье. Чаще всего это случайные находки на УЗИ печени.

За гемангиомами менее 5 см мы просто наблюдаем, никакого лечения не требуется. Если же рост быстрый, гемангиома более 5 см, атипичные кровотечения, тогда это подлежит хирургическому удалению.

При гемангиомах также рекомендуется соблюдение определённого питания, это исключение жирного, жареного, острого, копчёного, наваристых бульонов и особенно алкоголя. Открыть/Комментировать

2022-05-22 13:20:00 Цитостатик и раковая клетка

Перед вами наглядный пример воздействия цитостатика на раковую клетку с последующей её гибелью. Открыть/Комментировать

2022-05-21 20:20:00 #вопросотподписчика

Что делать с "плохими" печёночными пробами после ХТ

Они и будут "плохими" хоть с «гептралом» хоть без. Потому что это химиотерапия и, естественно, она токсична для всего.

Не все препараты будут иметь большое влияние на печень. У одних это будет полинейропатия, у других анемия, а у третьих "плохие" печёночные пробы. До сих пор никто не может сказать точный механизм гепатотоксичности, потому что это сложнейшие механизмы, с которыми даже гепабене не справится.

Если мы действительно подозреваем лекарственный гепатит, то согласно клиническим рекомендациям мы останавливаем терапию. Если тяжёлая степень поражения тогда назначаются и стероиды, и дезинтоксикационная терапия, бициклом и глицирризиновая кислота, и урсодезоксихолевую кислоту.

И всё. Просто нам сложно преодолеть установку, что "если что-то не в норме нужна для этого таблетка".

Я повторюсь, что печень орган поразительной регенерации и восстановления и изменение со стороны печёночных проб это естественная реакция на ХТ. Открыть/Комментировать

2022-05-21 16:20:00 #вопросотподписчика

Почему нельзя удалить опухоль при метастазах в органы?

Удалить можно, и опухоль удаляют, если метастазы только в лимфоузлах. Обычно это делают одним разом при удалении опухоли.

Если же метастазы отдалённые, и затрагивают другие органы и системы просто хирургическое удаление не возымеет никаких результатов. Более целесообразно в данном случае применение лекарственной и лучевой терапии.

Сейчас особенно активно при метастатической болезни стали применять иммунотерапию.

Если же удалить просто одну опухоль, то избежать дальнейшего метастазирования мы не можем, так как очаги остались, откуда, возможно, дальнейшее распространение есть. Открыть/Комментировать

2022-05-21 12:20:00 #вопросотподписчика

Лучевая терапия и влияние на сердце

На сердце лучевая терапия не оказывает влияния. Современные методы сопряжены с синхронизацией дыхания (облучение в соответствии с фазой дыхания) и это в достаточной мере защищает сердце от негативного влияния особенно при раке левой молочной железы.

Больше всего поражаются такие органы и системы как: пищевод, ротовая полость и ротоглотка, мочевой пузырь, прямая кишка. Вот тут достаточно часто развиваются химические ожоги. Открыть/Комментировать

2022-05-21 08:20:00 Грудное вскармливание снижает риск развития рака

Естественно, это касается рака молочной железы.
С каждой беременностью женщина снижает свой риск заболеть на 7 %, а каждый год кормления грудью - ещё на 4,3 % это также касается и женщин с мутацией BRSA.

Поэтому, если у вас есть возможность, отдавайте всё-таки предпочтение кормлению грудью. Открыть/Комментировать