Современная онкология, достигла больших успехов в лечении зло | Онколог химиотерапевт Базылев А.С.

Современная онкология, достигла больших успехов в лечении злокачественных опухолей, но есть и "обратная сторона медали".... это обострения хронических заболеваний, осложнения перенесённого основного заболевания и отдаленные осложнения и последствия противоопухолевого лечения...

В журнале The Lancet Cancer Survivorship, была опубликована статья " Long-term care for people treated for cancer during childhood and adolescence", в которой рассказано о онкоассоциированных и ятрогенных проблемах возникающих у онкопациентов прошедших лечение и достигших достоверной ремиссии.

Список наиболее распространённых нарушений здоровья, приведенный в статье, поражает:

Нейрокогнитивный дефицит (факторы риска: опухоли мозга; операции на головном мозге, голове, шее и верхней части спины; терапия высокими дозами метотрексата и цитарабина; противоопухолевое лечение в раннем возрасте; наличие в анамнезе эпизода ОНМК или отёка мозга): 
Выражется в таких симптомах как: ухудшение памяти, сложности обучения, функциональный дефицит (нарушение моторных навыков и сложности планирования), речевые нарушения, нарушение внимания, поведенческие расстройства.

Эндокринопатии (факторы риска: опухоли ЦНС в гипоталамо-гипофизарной области; лучевая терапия на область головы, шеи или на всё тело; хирургия головного мозга или щитовидной железы; высокие дозы йод-131-метайодбензилгуанидина, радиоактивного йода):
Выражется в таких симптомах как: нарушения функции щитовидной железы, гипогонадизм, дефицит гормона роста, недостаточность надпочечников.

Сердечно-сосудистые заболевания (факторы риска: антрациклины; лучевая терапия на область грудной клетки, брюшной полости или всего тела):
Выражется в таких симптомах как: нарушения ритма сердца, кардиомиопатия, коронарная болезнь сердца, артериальная гипертензия, дисфункция клапанов сердца, перикардит.

Вторичные онкологические заболевания (факторы риска: антрациклины; алкилирующие агенты; лучевая терапия при гемобластозах; трансплантация гемопоэтических клеток; высокие дозы йод-131-метайодбензилгуанидина).


Психологические проблемы (факторы риска: неконтролируемая боль; большое бремя отдалённых неблагоприятных последствий лечения):
Выражется в таких симптомах как: депрессия, нарушения настроения и тревога, суицидальные мысли и нанесение вреда самому себе, социальная изоляция, низкая работоспособность в образовательном учреждении или на рабочем месте, посттравматическое стрессовое расстройство, канцерофобия, страх перед медицинскими исследованиями и процедурами, расстройства, связанные с детородной функцией и её утратой.

Респираторные нарушения (факторы риска: блеомицин; кармустин; лучевая терапия на область грудной клетки или торакальная хирургия; трансплантация стволовых клеток болезнь "трансплантат против хозяина", иммунотерапия):
Выражется в таких симптомах как: лёгочный фиброз, интерстициальный пневмонит, хроническая обструктивная болезнь лёгких, рецидивирующие лёгочные инфекции, рецидивирующий пневмонит.

Нарушения детородной функции и сексуальная дисфункция (факторы риска: циклофосфамид; лучевая терапия на область таза и лучевая терапия головного мозга; хирургическое удаление яичников и яичек, повреждение половых желез; гипогонадизм):
Выражется в таких симптомах как: ранняя менопауза или недостаточность яичников, дефицит эстрогенов, бесплодие, дефицит тестостерона, нарушение сперматогенеза и/или эректильная дисфункция у мужчин.

И это далеко не всё.....

Эта статья натолкнула меня на две мысли.

1. Нужно очень оптимально подбирать для пациента лечение. Соблюдать тонкую грань между эффективностью лечения и его переносимостью, а также учитывать сопутствующие заболевания и возможные нежелательные явления, немедленные и отдаленные. Многие онкологи забывают, что за болезнью стоит человек и безжалостно борятся с опухолью, но не замечают серьезные ухудшения качества жизни пациента...