Петлевые диуретики: высокие дозы повышают летальность после оп | OmniDoctor.ru

Петлевые диуретики: высокие дозы повышают летальность после операций на сердце и сосудах

Препринт исследования, опубликованный на ResearchSquare.com 

Высокие дозы фуросемида после кардиохирургических операций могут быть связаны с увеличением смертности и других неблагоприятных исходов.

Почему это важно

Влияние фуросемида на прогноз после выполнения кардиохирургических операций до конца не изучено.
Текущие данные свидетельствуют о том, что высокие дозы фуросемида после операций на сердце связаны с развитием повышенного риска смерти и других нежелательных явлений, и поэтому их следует применять с осторожностью.

Ретроспективная когорта из 6752 кардиохирургических пациентов была разделена на две группы в соответствии со средней суточной дозой фуросемида после к/х операций: < 20 мг (группа с низкими дозами, n = 6033) и ≥ 20 мг (группа с высокими дозами, n = 719).

Первичными конечными точками были госпитальная смертность и смертность через 1 год после оперативного вмешательства. Вторичными исходами были продолжительность пребывания в больнице ≥ 14 дней, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) ≥ 3 дней и искусственной вентиляции легких ≥ 48 часов.

В исследование были исключены пациенты в возрасте до 18 лет, чьи данные о весе отсутствовали или у которых отсутствовало более 5% их данных.

Результаты

Пациенты в группе высоких доз фуросемида, как правило, были старше и имели более высокий индекс массы тела (ИМТ) и более высокие показатели встречаемости диабета, хронических заболеваний легких, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, необходимости переливания крови, применения вазопрессоров и операций на клапанах.

У них также, как правило, было отмечено высокое количество лейкоцитов и более высокие уровни азота мочевины в крови, креатинина, глюкозы и лактата.

Те, кто был в группе с высокими дозами, также дольше принимали вазопрессоры и поддерживали искусственную вентиляцию легких.

В скорректированном многофакторном анализе увеличение госпитальной смертности было связано со средней суточной дозой фуросемида, средней суточной дозой ≥ 20 мг/сут и общей полученной дозой ≥ 200 мг.

Увеличение смертности через 1 год было связано с общей дозой фуросемида и средней суточной дозой фуросемида.

При анализе подгрупп средняя суточная доза фуросемида ≥ 20 мг/сут значительно увеличивала риск госпитальной смертности среди пациентов моложе 60 лет или с ИМТ ≥ 28, получавших вазопрессоры или имевших эпизоды переливания крови, пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов с сердечной недостаточностью, не сопровождающейся застойными явлениями.